这一国以为疫情结束了，结果每日新增突破了1000

不看不知道，一看吓一跳。

看到以色列6月27日至7月3日的新增新冠感染病例，大家都会大吃一惊。

在这一周，80%的新增感染者，都是打过疫苗的。说好的64%的保护率呢？

这64%，是不久前以色列真实世界里辉瑞疫苗对预防Delta毒株感染的保护率。如果对以前的毒株，保护率在90%左右。

但是目前的这个数据，给64%打上了一个大大的问号。

虽然不能只凭一个星期的数据就做出结论，但是现在看来，辉瑞疫苗的保护率掉得有点厉害。

为什么会这样？

5月底，Delta毒株流窜进了广州，“早茶传播链”闹腾了近一个月，感染了100多人。好在疫情被严防死守给掐住了。对Delta毒株感染者的检查发现，在首次出现核酸阳性结果时，感染者携带的平均病毒量，是之前毒株感染者的1260倍 [1]。

需要强调的一点是，这个数值是在鼻咽拭子样本里检测出来的数值，不能直接理解为感染者排放出来的病毒量也是1260倍，或者说以前一个人能传1、2人，现在Delta毒株感染后就能传1000多人。但是很清楚，这个数据至少告诉我们，Delta毒株感染者确实可以释放出更多的病毒。

以前的毒株，感染后潜伏期平均是6天，然后才会出现症状，但是现在Delta毒株感染后，平均4天就出现症状，这也是因为体内病毒量太大所致。

一般情况下，如果样本中病毒拷贝数低于6x10⁵ copies/mL，就分离不出有活性的病毒。之前感染者所提供的检测样本，平均只有19%超过了这个阈值，但是Delta毒株的感染者，却能达到80%。这个数据也表明Delta毒株感染之后，更多的感染者能够扩散出活病毒，病毒的传染性大大增强了。

疫苗诱导产生的免疫力，不管是抗体还是免疫细胞，都不是金钟罩，甚至都不是口罩，不会说只要有这抗体在，病毒就无法入侵。抗体和免疫细胞都在体内守株待兔，但如果感染的病毒太多，来不及马上杀死，病毒核酸检测就会阳性，甚至出现症状。

不仅如此，体外试验表明，即便是面对同样数目的病毒，疫苗诱导产生的中和抗体，对Delta毒株的中和能力也降低了。

很显然，因为Delta变强大了，抗体和免疫细胞的工作就难做了。

虽然现在似乎疫苗挡不住Delta病毒株的感染了，但是目前从以色列的结果看，接种疫苗之后，还是能够大大降低重症率。

在推特上，一个叫做Amir Argoetti的以色列分子生物学博士生，贴了一张图，比较了以色列目前不同年龄组的新冠重症人数，并折合成每百万人口中的发生率。

（图：蓝色是接种疫苗者重症发生率，橙色是未接种疫苗者重症发生率）

从数据来看，在79岁以下的所有人群中，没有接种疫苗者的重症率都高于接种疫苗者。

目前以色列每日新增感染数已经突破了1000人。在上一波疫情的同个时期，以色列平均每天有29个重症，但是目前，平均只有8人，这至少是一个好消息。

现在认为以色列目前的疫情，是Delta毒株所致，但是病毒是否进一步发生了变异，产生更毒的毒株？这个值得怀疑。

要靠目前的疫苗，来建立免疫屏障阻断疫情，可能有难度。

但是，打了疫苗，还是可以减少重症。也许可以这么理解：打疫苗不是为了别人，而是为了自己。

哪些人打了疫苗之后，容易发生突破性感染？这还没有确切的答案，但是免疫功能低下的人肯定是排在第一。以色列已经开始给这些人接种第三针加强针。

目前的第三针加强针，还是原来的疫苗，但是未来也许需要专门针对Delta的疫苗。

病毒突变的速度，也快于疫苗研发的速度。病毒没有给人类足够的时间，搞清楚疫苗有效率是多少？安全性又怎样？

如果按部就班做疫苗，疫苗做出来了，病毒也变了，那真不值得做了。

如果按部就班审批疫苗，甚至是数据早就出来了，还不赶紧批，那真没有必要批准了。

做了个寂寞，也批了个寂寞。

治疗病毒感染的药物，也得抓紧。

不管怎样，以色列这Delta波，应该能够过去，估计在8、9月份达到波峰，不确定的是波峰有多高？希望不要超过上一波的三分之一。

参考文献：

1. Li,B., et al., Viral infection and Transmission in a large well-traced outbreakcaused by the Delta SARS-CoV-2 variant. medRxiv, 2021.

（作者：张洪涛，笔名“一节生姜”。宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系研究副教授，研究领域：癌症的靶向治疗以及免疫治疗。著有科普读物：《吃什么呢？——舌尖上的思考》，《如果舌尖能思考》。可以谈最前沿的医学研究，也可以讲最通俗的故事。图片来自网络。）