这一国以为疫情结束了,结果每日新增突破了1000

2021
07/22

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一节生姜
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疫苗诱导产生的免疫力,不管是抗体还是免疫细胞,都不是金钟罩,甚至都不是口罩。


1
感染率:一塌糊涂


不看不知道,一看吓一跳。

 

看到以色列6月27日至7月3日的新增新冠感染病例,大家都会大吃一惊。

 


在这一周,80%的新增感染者,都是打过疫苗的。说好的64%的保护率呢?

 

这64%,是不久前以色列真实世界里辉瑞疫苗对预防Delta毒株感染的保护率。如果对以前的毒株,保护率在90%左右。

 

但是目前的这个数据,给64%打上了一个大大的问号。

 

虽然不能只凭一个星期的数据就做出结论,但是现在看来,辉瑞疫苗的保护率掉得有点厉害。

 

为什么会这样?

 

5月底,Delta毒株流窜进了广州,“早茶传播链”闹腾了近一个月,感染了100多人。好在疫情被严防死守给掐住了。对Delta毒株感染者的检查发现,在首次出现核酸阳性结果时,感染者携带的平均病毒量,是之前毒株感染者的1260倍 [1]。

 

需要强调的一点是,这个数值是在鼻咽拭子样本里检测出来的数值,不能直接理解为感染者排放出来的病毒量也是1260倍,或者说以前一个人能传1、2人,现在Delta毒株感染后就能传1000多人。但是很清楚,这个数据至少告诉我们,Delta毒株感染者确实可以释放出更多的病毒

 

以前的毒株,感染后潜伏期平均是6天,然后才会出现症状,但是现在Delta毒株感染后,平均4天就出现症状,这也是因为体内病毒量太大所致。

 

一般情况下,如果样本中病毒拷贝数低于6x105 copies/mL,就分离不出有活性的病毒。之前感染者所提供的检测样本,平均只有19%超过了这个阈值,但是Delta毒株的感染者,却能达到80%。这个数据也表明Delta毒株感染之后,更多的感染者能够扩散出活病毒,病毒的传染性大大增强了。

 

疫苗诱导产生的免疫力,不管是抗体还是免疫细胞,都不是金钟罩,甚至都不是口罩,不会说只要有这抗体在,病毒就无法入侵。抗体和免疫细胞都在体内守株待兔,但如果感染的病毒太多,来不及马上杀死,病毒核酸检测就会阳性,甚至出现症状。

 

不仅如此,体外试验表明,即便是面对同样数目的病毒,疫苗诱导产生的中和抗体,对Delta毒株的中和能力也降低了。

 

很显然,因为Delta变强大了,抗体和免疫细胞的工作就难做了。

 


2
重症率和死亡率:仍有希望

 

虽然现在似乎疫苗挡不住Delta病毒株的感染了,但是目前从以色列的结果看,接种疫苗之后,还是能够大大降低重症率。

 

在推特上,一个叫做Amir Argoetti的以色列分子生物学博士生,贴了一张图,比较了以色列目前不同年龄组的新冠重症人数,并折合成每百万人口中的发生率。


(图:蓝色是接种疫苗者重症发生率,橙色是未接种疫苗者重症发生率)


从数据来看,在79岁以下的所有人群中,没有接种疫苗者的重症率都高于接种疫苗者。

 

目前以色列每日新增感染数已经突破了1000人。在上一波疫情的同个时期,以色列平均每天有29个重症,但是目前,平均只有8人,这至少是一个好消息。

 

3
这些数字到底意味着什么?


现在认为以色列目前的疫情,是Delta毒株所致,但是病毒是否进一步发生了变异,产生更毒的毒株?这个值得怀疑。

 

要靠目前的疫苗,来建立免疫屏障阻断疫情,可能有难度。

 

但是,打了疫苗,还是可以减少重症。也许可以这么理解:打疫苗不是为了别人,而是为了自己。

 

哪些人打了疫苗之后,容易发生突破性感染?这还没有确切的答案,但是免疫功能低下的人肯定是排在第一。以色列已经开始给这些人接种第三针加强针。

 

目前的第三针加强针,还是原来的疫苗,但是未来也许需要专门针对Delta的疫苗。

 

病毒突变的速度,也快于疫苗研发的速度。病毒没有给人类足够的时间,搞清楚疫苗有效率是多少?安全性又怎样?

 

如果按部就班做疫苗,疫苗做出来了,病毒也变了,那真不值得做了。

 

如果按部就班审批疫苗,甚至是数据早就出来了,还不赶紧批,那真没有必要批准了。

 

做了个寂寞,也批了个寂寞。

 

治疗病毒感染的药物,也得抓紧。

 

不管怎样,以色列这Delta波,应该能够过去,估计在8、9月份达到波峰,不确定的是波峰有多高?希望不要超过上一波的三分之一。

 


参考文献:

 

1. Li,B., et al., Viral infection and Transmission in a large well-traced outbreakcaused by the Delta SARS-CoV-2 variant. medRxiv, 2021.

 

(作者:张洪涛,笔名“一节生姜”。宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系研究副教授,研究领域:癌症的靶向治疗以及免疫治疗。著有科普读物:《吃什么呢?——舌尖上的思考》,《如果舌尖能思考》。可以谈最前沿的医学研究,也可以讲最通俗的故事。图片来自网络。)

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
感染者,保护率,病毒量,疫情,毒株,抗体,数据,样本

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