年收入超12亿，看“超级乡镇卫生院”之“浏阳经验” ​

作者：富谷

来源：健康县域传媒

二是根据实际融合数据。“两病”预防控制系统整合了公卫、医疗、家庭医生、体检和检查检验系统基本信息等大数据，医生可以一个界面进行操作，实时发现、跟踪、管理确诊患者、疑似患者和高危人群，实现了各个系统的信息互通，提高工作效率。

二是服务场所标准化。设置200个以家庭医生名字命名的院村两级家庭医生工作室，工作室内分区设置，长期驻有全科医生和助手。将慢性病的门诊医疗、健康档案、健康体检、健康教育、随访管理、预约诊疗、签约管理、双向转诊、远程会诊等服务融合到工作室。

二是指导专业化。成立了高血压、糖尿病等6种慢性病专病防治质量控制指导中心，通过网络授课、远程会诊多种形式，对基层医疗卫生机构进行指导，并为每个基层医疗卫生机构培养2-3名慢病专干。推行医疗处方和健康处方“双处方”制度，目前已经制定了高血压、糖尿病等10种主要慢性病患者的“双处方”，并嵌入信息系统同步实施。

在“三个一”的严格落实下，浏阳市构建的医防融合模式有效打通了健康管理最后一公里。通过大数据下的医防融合服务，实现了信息互联互通和共享，提升了家庭医生工作效率，到2020年底，共筛选出两病确诊患者18.4万，纳入标准化管理患者达12万余人，医防融合率达100%，“两病”管理人群基层首诊率提升50%，服务依从性和医嘱执行率达80%以上。

通过医防融合服务的推进，实现了以疾病为中心向健康管理为中心的转变，形成了未病预防、小病就近看、大病能会诊、慢病有管理、转诊有衔接的综合防治体系，两病患者的规范化管理率达90%以上，生活行为干预率和血压、血糖知晓率达90%以上，健康教育率达100%。通过医防融合服务、医保门诊统筹政策的调整等综合措施，患者的就诊流向发生明显转变，基层首诊、分级诊疗制度得以完善，患者住院率下降20%，次均药品费用支出下降30%，患者疾病负担明显减轻，家庭医生已经逐渐成为了医保基金和百姓健康的守门人。

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