仁济科普 | 子宫多了个“小房间”,再次备孕如何是好?

2021
07/20

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上海仁济医院
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伴随着前几年的高剖宫产率,子宫切口憩室的发生率也在增加。

近年来,多孩政策的出台,让已育有一胎的小美(化名)考虑再生育一个宝宝。然而,一些身体小状况一直困扰着她。原来,自从她两年前生大宝时宫口开到6指羊水混了,转剖宫产,生完后月经每次都滴滴答答,要十多天甚至半个月才干净,偶尔还肚子疼,到现在一直没怀上二宝。

小美到医院检查后,发现有子宫切口憩室


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子宫切口憩室

     子宫切口憩室是指原来剖宫产时在子宫下段形成了一个疤痕,这个疤痕向内凹陷,形成类似囊袋,如同一个“小房间”,月经血积聚其中、缓慢出血,就造成了阴道持续少量出血。有的患者还会在月经期有轻度腹痛。

 


 

是不是当初剖宫产时医生没有缝好?

不是。现在医学研究表明,顺产产程超过5小时或者宫口开大5cm后,转剖宫产会增加切口憩室的可能性。

 
 
 

早知道生一胎时直接剖宫产了,也不用受这二茬罪了......

这个说法并不准确。作为妇产科医生,鼓励所有孕妇顺产。因为第一次剖宫产形成切口憩室的发生率为60%;如果三次以上剖宫产,那切口憩室的发生率则达100%。胎膜早破、产后出血、感染等都是发生憩室的高危因素

 
 
 

一直还不上二胎是否和子宫疤痕憩室有关呢?

憩室导致月经淋漓不尽,影响了宫颈和宫腔的内环境,从而就降低了受孕的概率。如果怀孕了,也得非常当心发生切口妊娠及胎盘植入的可能。

 
 
 

子宫切口憩室可以治疗吗?

你的憩室距离子宫浆膜层小于2.2mm,属于大憩室,建议选择宫腹腔镜手术。经宫腔镜来检查憩室的具体位置大小深度,腹腔镜就可以切除原先疤痕这个地方愈合不良的组织,再重新进行缝合修复。

 
 

伴随着前几年的高剖宫产率,子宫切口憩室的发生率也在增加。对于症状比较轻微或者无症状、无生育要求的患者,可以不予处理,或者仅给予口服避孕药治疗;对于症状严重或者有生育要求的大憩室患者,则可考虑手术治疗。现在的治疗方案包括宫腔镜、腹腔镜、阴式手术或宫腹腔镜联合治疗来修复憩室。

憩室治疗现在没有标准的手术方案,目前是防大于治,所以我们应该严格把握剖宫产指征,不做社会因素剖宫产。

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关键词:
剖宫产率,小房间,宫腔镜,子宫,备孕

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