仁济科普 | 子宫多了个“小房间”，再次备孕如何是好？

近年来，多孩政策的出台，让已育有一胎的小美（化名）考虑再生育一个宝宝。然而，一些身体小状况一直困扰着她。原来，自从她两年前生大宝时宫口开到6指羊水混了，转剖宫产，生完后月经每次都滴滴答答，要十多天甚至半个月才干净，偶尔还肚子疼，到现在一直没怀上二宝。

小美到医院检查后，发现有子宫切口憩室。

｜子宫切口憩室｜

     子宫切口憩室是指原来剖宫产时在子宫下段形成了一个疤痕，这个疤痕向内凹陷，形成类似囊袋，如同一个“小房间”，月经血积聚其中、缓慢出血，就造成了阴道持续少量出血。有的患者还会在月经期有轻度腹痛。

是不是当初剖宫产时医生没有缝好？

不是。现在医学研究表明，顺产产程超过5小时或者宫口开大5cm后，转剖宫产会增加切口憩室的可能性。

早知道生一胎时直接剖宫产了，也不用受这二茬罪了......

这个说法并不准确。作为妇产科医生，鼓励所有孕妇顺产。因为第一次剖宫产形成切口憩室的发生率为60%；如果三次以上剖宫产，那切口憩室的发生率则达100%。胎膜早破、产后出血、感染等都是发生憩室的高危因素。

一直还不上二胎是否和子宫疤痕憩室有关呢？

憩室导致月经淋漓不尽，影响了宫颈和宫腔的内环境，从而就降低了受孕的概率。如果怀孕了，也得非常当心发生切口妊娠及胎盘植入的可能。

子宫切口憩室可以治疗吗？

你的憩室距离子宫浆膜层小于2.2mm，属于大憩室，建议选择宫腹腔镜手术。经宫腔镜来检查憩室的具体位置大小深度，腹腔镜就可以切除原先疤痕这个地方愈合不良的组织，再重新进行缝合修复。

伴随着前几年的高剖宫产率，子宫切口憩室的发生率也在增加。对于症状比较轻微或者无症状、无生育要求的患者，可以不予处理，或者仅给予口服避孕药治疗；对于症状严重或者有生育要求的大憩室患者，则可考虑手术治疗。现在的治疗方案包括宫腔镜、腹腔镜、阴式手术或宫腹腔镜联合治疗来修复憩室。

憩室治疗现在没有标准的手术方案，目前是防大于治，所以我们应该严格把握剖宫产指征，不做社会因素剖宫产。