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父母应该了解的医疗辐射安全知识

2021

07/20

XI区

A-

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本文中包含的信息不应用作您的儿科医生的医疗护理和建议的替代方案。您的儿科医生可能会根据个人事实和情况推荐治疗方法。

经常在公众号后台和知乎上接受一些焦虑的母亲的咨询，大都是孩子接受了CT检查，然后就开始担忧辐射致癌。今天整理了一些关于父母应该知道的医疗辐射安全知识，希望对大家有帮助。

什么是医疗辐射？

辐射有几种不同的方式可以用来帮助儿童医学。辐射可用于成像或治疗。使用辐射的诊断成像技术包括X射线，计算机断层扫描（CT）扫描和放射性核素（核医学）研究。治疗技术包括用于治疗癌症或过度活跃的甲状腺的放疗。

什么是X射线？

X射线是通过身体并被不同组织改变以产生图像的不可见的电离辐射束。这导致显示骨骼，肺和许多器官的二维图像。这些检查并不痛苦，但要求您的孩子保持静止不动。在某些情况下，可以邀请父母在场，同时拍摄图像以帮助孩子保持舒适。根据要进行X射线照射的区域，您的孩子可以使用铅屏蔽，以减少未成像区域的辐射照射。

X光检查（图片源自网络）

什么是CT扫描？

CT或CAT扫描使用从身体周围旋转的光源产生的X射线来创建身体的三维图像。这些会产生许多“切片”，计算机可以将其重建为图像。这些照片比单个X射线图像提供更多关于身体内部的信息。CT检查可以为您的孩子的诊疗提供关键信息，但获得图像会导致检查的辐射照射比单次X射线更多。

CT扫描示意图（图片源自网络）

CT扫描仪看起来像一个大甜甜圈。当检查床穿过这个“甜甜圈”时，我们的孩子需要躺在检查床上。这项检查相对快速无痛，没有任何触碰。但是，有时孩子可能害怕大型机器。鼓励父母在检查期间陪伴孩子，以保证他们的安全。有时会给年幼的孩子镇静，以帮助他们在进行检查时保持静止。

可以给予静脉内（IV）注射造影剂以帮助看到器官和血管并且需要针留置针。这些造影剂通常是安全的。患有严重肾脏问题的儿童可能无法获得静脉注射造影剂，因为造影剂通过肾脏从体内排出。来自造影剂的不良反应可能很少发生在儿童身上。在进行IV造影剂之前，您将被问及您的孩子是否有异常的过敏或肾脏问题。在进行检查之前，与医生讨论这些问题非常重要。

什么是核医学检查？

核医学检查使用少量放射性药物，这些药物集中在不同的器官或组织中并发射称为γ射线的射线。γ射线由相机检测，然后相机将光线转换成构建图像的电子信号。辐射照射量取决于正在进行的检查类型。通常需要静脉注射来给药。这些检查并不痛苦，但你的孩子在获得图像时需要躺在检查床上。在检查期间鼓励您站在孩子身边。有时，年幼的孩子可能需要镇静，确保在收集图像时不会移动。

这些检查使用了多少辐射？

我们每天都会受到土壤，岩石，建筑材料，空气，水和宇宙辐射的少量辐射。这被称为自然发生的本底辐射。我们接触的量取决于我们住在哪里。例如，生活在拉萨地区的人们比生活在海平面的人受到更多的宇宙辐射。辐射可以用许多方式测量。测量可用于估计沉积在全身或单个器官中的辐射剂量。因为每个患者的大小和形状都不同，所以必须使用不同的X射线设置来适应这些差异。即使是相同类型的检查估计剂量也可能会产生误导，并且比较不同检查的估计剂量会令人困惑。从X射线检查中观察剂量的一种方法是使用millisievert单位（mSv）比较来自不同来源的有效辐射剂量估计。

本底辐射与人工辐射（图片源自网络）

医疗辐射有哪些风险？

没有确凿的证据表明来自诊断性X射线的辐射会导致癌症。然而，一些暴露于辐射的大规模人群的研究表明，即使在低水平的辐射暴露下，特别是在儿童中，癌症风险也略有增加。负责评估辐射风险的主要国家和国际组织同意，可能没有诱发癌症的低剂量辐射“阈值”。但是为了安全起见，我们应该好像低剂量的辐射可能造成伤害一样。

应根据整个人群中发生癌症的统计风险评估辐射诱发癌症的风险。估计一个人一生中癌症死亡的总体风险为20-25%。对于每1000名儿童，如果从未接触过医疗辐射，200-250最终将死于癌症。单次CT扫描估计一个人一生中患癌症的风险增加是有争议的，但估计是这种风险的一小部分（0.03-0.05%）。这些对整个人口的估计并不代表对一个孩子的直接风险。

评估CT扫描相对风险的另一种方法是比较一次腹部CT扫描与其他风险的理论风险。一次腹部CT的估计风险与以下情况相当：

行驶7500英里（事故风险）
摩托车行驶1000英里（事故风险）

尽管估计辐射剂量存在局限性，但这些信息表明，与单次CT扫描相关的癌症发生风险非常小，但现有研究表明可能存在一些风险，风险可能是累积的。

如何最大限度地减少对孩子的辐射风险？

有一些方法可以确保您的孩子在成像检查期间暴露于尽可能少的辐射。儿童的最佳扫描策略，如下所示：

有明确医疗益处时再进行成像
根据孩子的体型，使用最低的辐射量进行充分的成像
仅扫描指定区域
避免多次扫描
尽可能使用其他诊断方法（如超声或MRI）

如果医生要求进行CT扫描，我应该让它完成吗？

与任何医疗流程一样，检查的好处应该总是超过任何风险。CT扫描是一种非常有价值的成像技术，可以改善医疗保健并诊断一些其他检查无法诊断的疾病。CT扫描可以帮助确定最佳治疗方案，避免其他检查或手术，并改善健康结果。重要的是要记住，如果您的孩子面临需要CT扫描的严重疾病，你不应该不愿意进行检查。这些好处往往明显超过对孩子的风险。如果CT是最好的检查方法，请询问您的成像提供者是否使用适当的低剂量技术来最大限度地减少辐射照射。