这种肠道疾病，近年来成了城市人的“通病”

文/北京和睦家医院消化中心 护士 Ada

炎炎夏日，总想用美食来消暑解腻，肠道健康又一次成了人们所关心的话题。在消化中心门诊，来约结肠镜检查的人也多了起来。

结直肠癌是中国五大癌症之一，通常发现时已经是中晚期。《黑豹》男演员查德威克·博斯曼便是因它去世，引发无数叹息……

数据显示，晚期结直肠癌患者的5年生存率只有12%。但如果能够早点筛查，病情会有转机吗？

如果早期发现结直肠癌，治疗后的5年生存率能达到多少？

大约90%。

这相差悬殊的生存率差异，关键就在于“早发现”。

如何筛查结肠癌？

总的来说，结肠癌的筛查主要基于粪便、影像学及内镜检查三大类检查。

结直肠癌虽然可怕，但却是为数不多的容易预防的癌症。容易预防的根本原因是：发病机理明确，发展套路简单。

大家对结肠息肉的演变比较熟悉了。但其实，结肠癌的发生，还有一条独立的通路，那就是：溃疡性结肠炎。

下面我们就介绍一下溃疡性结肠炎的疾病特点。

1. “趋炎附势”

从图中不难看出，在越发达的城市，溃疡性结肠炎的发生率越高。

虽然20世纪，溃疡性结肠炎在发展中国家的发生率很低，但随着我国经济的不断发展，它的患病率也在逐步升高。

2. “深藏不漏”

溃疡性结肠炎，可比我们想象要严重得多。

虽说带有“溃疡”二字，但它与口腔溃疡、胃溃疡等不同，是一种肠道慢性复发性炎症，归属于“炎症性肠病”。

其病因至今依然不明确。可能与遗传因素、肠道菌群、饮⻝习惯等有关。

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该病是一种终身性疾病，至今还无法治愈，被WHO列为世界性难治疾病。

3. “老少通吃”

在我国，这种病近年来也成为了都市人的“通病”。

它可以发生在任何年龄，患者年龄大多集中在20-49岁。但是，溃疡性结肠炎也对一些特定人群“青睐有加”。

• 精神压力过大的中⻘年人

溃疡性结肠炎的发病，与患者⻓期不良的精神以及心理因素有一定的关系，所以中⻘年人是溃疡性结肠炎的高发人群之一。

这些患者年龄大多集中在20到45岁左右，他们面临工作以及生活等多方面的压力，经常性地处于焦虑、忧郁、抑郁等不良的情绪中。

如果没有及时缓解，这些不良的情绪会给肠道健康造成影响，诱发溃疡性结肠炎的发病。

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• 慢性结肠病病史者

有慢性结肠病病史的患者，肠道以及消化道功能也比较脆弱。在受到一些致病菌影响时，也容易发生局部炎症反应，诱发溃疡性结肠炎等疾病的发生。

因此，曾患过慢性结肠病病史的人士，患有溃疡性结肠炎的几率要高于其他正常人群。




• 体质较弱的人群

体质过于虚弱的人也是溃疡性结肠炎的高发人群。

因为体质过差，自身的免疫功能会下降， 而溃疡性结肠炎的发病与患者的免疫功能有很大的关系，如果免疫力不佳，患有溃疡性结肠炎的可能性会更高一些。




• 饮⻝不规律者

如果在生活中经常性的饮食不规律，例如，过多地吃一些高胆固醇、高糖类的食物，不仅不易消化，还容易加重消化道负担，致使消化系统出现紊乱。

当消化系统紊乱时，肠道菌群很容易失调，溃疡性结肠炎也会趁机发病。

4. “老奸巨猾”

目前，溃疡性结肠炎缺乏相应诊断标准。大多数患者起病缓慢，早期也没有明显的不适，不少患者确诊时，往往病情已经比较严重。

5. “诡变多端”

长期溃疡性结肠炎可能会发生癌变。

虽然在诊断溃疡性结肠炎后 8-10年，患者发生结肠或直肠癌的风险较低，但诊断10年之后，该风险每年稳步增加0.5%-1%。

据估计，约1/6的炎症性肠病患者死于肠癌。




如何诊断溃疡性结肠炎？

可谓再狡猾的凶手，作案也会留下证据。下面就来说说针对长期溃疡性结肠炎的“破案”过程。

1. 粪便检查

在疾病活动期间，患者会出现粘液性的粪便，尤其是脓血便。

此外，镜下检查会发现大量的红细胞以及脓细胞，疾病的病情变化和粪便检查细菌的数量有直接的关系。

2. 血液检查

怀疑溃疡性结肠炎的患者，需要进行全血细胞计数、电解质、白蛋白，以及炎症标志物ESR和C反应蛋白检查，以评估病情的严重程度。

3. 内镜检查

溃疡性结肠炎有非常特征性的内镜表现。通常可以表现为肠道粘膜的增脆、易出血、糜烂、溃疡、血管网消失、假息肉形成等。

因此，内镜检查结合内镜下活检，是诊断的金标准。

当然，有些溃疡性结肠炎患者的内镜检查是非特异性的，消化科医生还要结合临床表现、血便化验、肠镜、病理等综合情况，详细地进行分析。




如何治疗溃疡性结肠炎?

药物治疗主要包括：氨基水杨酸类、皮质类固醇、免疫抑制剂、生物制剂等。

具体使用何种药物，需要医生根据患者的诊断类型、疾病严重程度、自身耐受性和依从性来进行分析和选择。

随着现代医学的迅猛发展，内镜技术的日益提高，积极地进行肠道癌前病变的筛查，做到“早诊断、早治疗”，可预防结肠癌的发生。