单先生，48岁，微胖，一个公司的主管，因业务繁忙，饭局不断，抽烟喝酒熬夜一样不落，节前公司安排体检，今天拿着体检报告来看病。 提出了一个疑问：为啥自己的化验单上甘油三酯6.4高出这么多？可是胆固醇确是4.2反倒是正常的？ 王医生说:这很常见，虽然甘油三酯和胆固醇都属于血脂，但属于不同的血脂。

我们通常说的高血脂包括三种情况：

胆固醇高叫高胆固醇血症，甘油三酯高叫高甘油三酯血症，两项都高，那称之为混和高脂血症。

单先生您这种情况属于高甘油三酯血症，相对来说还比较好办。 我们常说的血脂不是一个数值，一般血脂包括四项：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。

总胆固醇参考值：3.0—5.7mmol/L 甘油三脂 参考值：0.5—1.7mmol/L 高密度脂蛋白胆固醇 参考值：0.9—1.8mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇 参考值：2.1—3.1mmol/L 当然低密度脂蛋白对于高危人群是小于2.6mmol/L，对于极高危人群是1.8mmol/L。

虽然统称为血脂，但有很大差别： 高密度脂蛋白是好血脂，可以降低心脑血管疾病风险。 其余三项都是坏血脂，会增加心脑血管疾病风险。 影响胆固醇和甘油三酯代谢的原因不一样，所以，就会出现胆固醇正常，甘油三酯升高。 胆固醇更多的升高原因来源于自身代谢，即便是我们健康饮食，胆固醇可能也会升高，这就是为什么不吃肉胆固醇会高，瘦人胆固醇也会高。胆固醇升高，大部分都需要服用降脂药，甚至需要长期服用。

但甘油三酯高，说明你的饮食不合理，吃的太油腻，吃饭太多，喝酒太多。甘油三酯是血脂的一种成分，明显升高，容易引起血管动脉硬化，进而导致心脑血管疾病。 当然，理论上也会继发于某些疾病如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征和胰腺炎、动脉粥样硬化、糖原贮积病等。 但临床上大多数，甘油三酯偏高就是吃的太油，吃的太多引起的，相对还比较好办，一般不需要吃药，饮食得到一定控制，甘油三酯大部分都会恢复正常。 单先生听到这里，基本上明白了为什么自己的甘油三酯高，胆固醇正常。这时候陪单先生一起来看病的一位女士说他：“让你整天在外面吃饭喝酒，你看现在血脂高了吧？赶紧问问王医生怎么治。” 单先生一脸无奈、一脸无辜、一脸强笑，似乎再说：我不是也没办法吗？

王医生建议

1、减油：减少油炸、火锅、烧烤、动物油、肥肉、动物内脏这些食物； 2、限酒最好戒酒：酗酒或长期饮酒，可以刺激肝脏合成更多的内源性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高胆固醇血症。 3、选择低脂食品：如蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、海产品等，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜。 4、食物简单加工：做菜少放油少放盐, 尽量以蒸,煮,凉泮为主。 5、低糖：糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯，使血浆中甘油三酯的浓度增高，所以应限制甜食的摄入。 6、运动锻炼：尤其提倡有氧运动，有利于血脂控制，提高心肺功能。每周不少于5次，每次不少于30分钟，心率控制在170-年龄的有氧运动。 7、控制主食：为啥还控制主食呢？馒头米饭也没有油？那是因为主食吃多了也会引起甘油三酯升高。

“要不要吃药？药物有没有副作用？”那位女士又问。 王医生回答：“理论上超过5.65就需要吃药，但您暂时也可以不吃，但一定严格的按照上述交代办，否则效果不会太好，可能还得吃药。” 不吃药还能治病，对于任何人来说都是值得庆幸的事！

总之，无论是胆固醇还是甘油三酯升高都不是什么好事情，我们都需要从生活细节上来预防血脂异常，尤其对于单纯甘油三酯升高的朋友，更是要严格管住嘴！ 因为，甘油三酯升高绝大部分都是吃出来的！

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