57 岁女性被鱼刺刺了一下,竟然大半个手没了......

2021
07/20

+
分享
评论
急诊医学资讯
A-
A+

小小的鱼刺伤、小小的糖尿病、短短的忍了两天,半个手没了,差点命没了,是什么导致如此严重后果?


50岁左右的大姐,平素身体“飞好的”,只是“有些胖而已”,谁中年还不发个福呢?家里家外都是一把好手,杀条鱼更是家常便饭,但这天杀鱼时被刺了一下,流了点血,也没当回事,第二天手有些肿,有点痛,打了点“消炎针”,还是没当回事,但晚上就痛得厉害了,想想大晚上的,也不愿这个点麻烦别人,硬忍了,到第三天,手没那么痛了,正好家里又有点事,便又挨到了下午才决定到医院来!但一切都........

(图片可能引起不适 可向左滑动查看)


外观看起来还挺完整的,但手部已经无痛、无血、无感觉!!

(图片可能引起不适 可向左滑动查看)


立即在床边切开,没打麻醉,没打止血带,无疼痛,无出血!组织已经变性坏死!

再查血糖:23 点多!各类炎症指标高得吓人!

控制血糖、控制感染、清除坏死组织,但仍回天乏术,手部除拇指外已全部坏死,前臂筋膜坏死界限达肘部!现在更多的已经不是保存肢体而是面临生命危险了!幸运的是此时家属及病人开始重视并配合治疗了!

历经一个多月的多次清创、换药、控制血糖、控制感染,终于,生命体征稳定、炎症指标下降,创面新鲜了。保了命,又想尽量保存残手的功能了,毕竟如果截肢的话就只能截到前臂中份,而如果保留腕关节再加上一个拇指的话还是能保留手的很大一部分功能的。

(图片可能引起不适 可向左滑动查看)

皮瓣走起!!!



女同志的 DIEP 总是我们愿意选择的。


但术后第三天、静脉危像!!!探查见静脉广泛栓塞,没有可再吻合的血管,只能退而求其次,采取放血治疗!!

(图片可能引起不适 可向左滑动查看)


小小的鱼刺伤、小小的糖尿病、短短的忍了两天,半个手没了,差点命没了,是什么导致如此严重后果?

小小的鱼刺伤、“小小的”糖尿病、“短短的”忍了两天,半个手没了,差点命没了,是什么导致如此严重后果?糖尿病合并坏死性筋膜炎并不是我们认为的“小小的刺伤”,而是极度危险的毛病。



同样遭遇的还有苏大伯。


近日,福安56岁苏大伯从闽东医院康复出院。入院前患10多年糖尿病的苏大伯因搓擦中草药致皮肤破溃导致左大腿坏死性筋膜炎送入院治疗,患者经全力救治后痊愈出院。烧伤科、整形外科主任医师李少峰提醒,糖尿病患者不要盲目用药,当发现皮肤破溃,要正规清创换药,有明显肿痛,患处切开减张是关键。


苏大伯在入院前2天,因左膝关节疼痛,自行搓擦了些中草药,导致左大腿皮肤明显红肿,起水疱,并出现高热,体温高达39.0℃,急诊送入闽东医院救治。医生检查发现,患者左大腿一块大小约30厘米x10厘米的红肿创面,并布满水疱,检验报告显示:感染指标(PCT)高达117.55ng/ml,葡萄糖高达31.44mmol/l。感染非常严重,左大腿不断肿大,左大腿比右大腿肿胀超过10厘米。李少峰带领治疗团队立即为患者施行局麻下行左大腿切开减张术,术中发现患者左大腿大量筋膜组织坏死,术后感染指标下降至10.90ng/ml,体温恢复正常。经过治疗,患者治愈出院。

坏死性筋膜炎是由细菌入侵皮下组织和筋膜引起的急性坏死性软组织感染,具有起病急、发展迅速、破坏力强、病死率高等特点,常伴有全身毒血症,可在短时间内致患者死亡。糖尿病患者由于长期受高血糖的影响,易出现血管、神经病变,苏大伯因搓擦中草药容易引起软组织损伤,导致皮肤破溃,细菌大量繁殖,幸得及时就诊,还没有发展到脓毒血症,左大腿经过早期切开减张术,筋膜组织没有进一步坏死。



坏死性筋膜炎起病隐匿,早期症状不典型,早期诊断、早期治疗极为重要。李少峰介绍说道,坏死性筋膜炎早、中、晚期的表现大概是早期会出现压痛、肿胀、红斑、皮温升高。中期由于营养血管遭破坏且血管栓塞,皮肤迅速出现苍白、青紫和坏死。晚期皮肤发黑,皮下组织和浅筋膜、深筋膜呈进行性、广泛性坏死液化,并出现休克、凝血功能障碍等严重并发症,危及生命。故尽早切开减张是提高患者存活率的关键。


糖尿病患者发现皮肤破溃,不要随意用药,更不能盲目使用中草药及偏方,否则有可能会导致感染加重。患者可使用外用抗感染药物,如:碘伏、复方多粘菌素、磺胺嘧啶银、百多邦、银离子敷料等,如果发现局部皮肤发黑或者有波动感时,要考虑有筋膜组织坏死,尽早去正规医院进行清创换药等治疗,避免创面进一步感染恶化,减少截趾和截肢风险。


-THE END-


来源:丁香园站友 @岳阳广济刘小阳健康闽东
版权归原作所有,转载请联系原出处
关注急诊医学资讯

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
坏死性筋膜炎,糖尿病,中草药,鱼刺,女性,血管,皮肤,感染

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!