十个「乳腺」相关的热点问答

2021-07-20 冀连梅药师

“排残奶”本身就是一个伪概念，自然断奶后的乳房在数月或数年内都可能挤出一些乳汁样的分泌物，是正常的，无需去排。

1. 哺乳期后需要排残奶吗？不排残奶会不会自己吸收还是会癌变？还有哺乳期的结节，需要干预吗？继续哺乳更好还是停止哺乳对乳腺更好？

答： “排残奶”本身就是一个伪概念 ，自然断奶后的乳房在数月或数年内都可能挤出一些乳汁样的分泌物，是正常的，无需去排。

反而不当的排奶操作容易导致其他问题。哺乳期乳房结节，一般需要做乳腺彩超，由乳腺科医生根据彩超结果决定是观察随访，还是活检明确诊断。

2. 体检查出乳腺结节3级，特别害怕担心，这个严重吗？药物能治好吗？能通过调理消除吗？

答： BI-RADS 3类的结节中，98%是良性的，所以不用过度焦虑 ，只需要定期3-6个月随访复查观察即可，如有变化，及时活检。药物对乳房结节作用不大，部分结节可以自行消退。

3. 乳腺导管扩张需要注意什么？会癌变吗？

答：乳腺导管扩张 无需特殊处理 ，只要导管内没有肿瘤，乳头没有溢血或血浆样液体，就是随访观察，也不存在癌变之说。

4. 我想了解非哺乳期乳腺炎？面对非哺乳期的乳腺炎，西医处理是激素后手术，但实际情况是很多人会复发，请问有更好的建议麽？应该怎么预防？

答：非哺乳期乳腺炎目前 病因不明 ，所以治疗方法和手段也差异很大，激素或抗结核三联抗生素等都有在用，也各有自己的病因假说在支持。

所以，更好的建议就是对于脓肿期的病灶及时进行 充分引流，坚持用药， 注意不良反应，定期复查随访，注意避免辛辣刺激性食物，调整作息，避免劳累，避免外伤。

5. 乳腺增生后需要怎么做？保持什么频率体检？

答：乳腺增生多数 是正常的生理情况 ，表现为月经前乳房胀痛不适，月经后缓解，一般无需特殊处理，如果疼痛明显，可以口服布洛芬等止疼药物缓解。

如果彩超等影像学检查未见异常结果，一般 一年做一次体检就够了 。如果有异常，根据BI-RADS 分级随访。

6. 乳腺纤维瘤两厘米了，宝宝才四个月，是继续哺乳，还是终止哺乳做手术？如果做了手术还能不能追奶？乳腺纤维瘤做手术为什么还会长？反复疼痛发作和体内激素水平是否有关系？

答：如果彩超提示可能是纤维腺瘤，且孕期哺乳期复查没有明显变化， 可以继续哺乳，等哺乳结束后处理，不建议哺乳期手术。

如果孕期哺乳期变化明显，需要穿刺活检明确诊断后，决定是否继续哺乳。手术没有预防纤维腺瘤的作用，手术只能是切除当前病灶，因为纤维腺瘤的长大和体内激素以及乳房对激素的敏感性有关。经前乳房疼痛也是与激素变化有关。

7.还想知道副乳是什么，需要手术切除吗？

答：副乳是除了胸前正常位置以外的乳腺，是在胚胎期 没有退化的乳腺始基 。如果没有疼痛或增大，不影响美观，也没有发生肿瘤，不需要手术切除。

8. 乳腺囊肿怎么办？有癌变的可能吗？

答：乳腺囊肿就是乳腺里的水泡， 单纯的囊肿是良性的，没有恶变可能 。只有复杂囊肿或囊实混合性囊肿，有少数是恶性，需要活检。

9. 乳腺块状钙化，这个严重吗？小钙化灶是什么意思？

答：乳腺钙化尤其是大的钙化灶， 通常是良性的 ，不用过度焦虑。小钙化灶也分良恶性，需要根据钼靶给出的分级，做出相应的临床决策，BI-RADS 4级以上的需要活检。

10.哺乳出现积乳囊肿，断奶已经九个月了，一直不变小，挺大的，也不疼，很担心，也做过穿刺，医生就要求三个月复查一次，不知道要不要手术割掉，总感觉像定时炸弹一样。

答：你的情况可 以考虑手术切除 。积乳囊肿一般停止哺乳后会随着里面乳汁中的水分被吸收而有所缩小，如果半年后没有变化，一般后面也就不会继续缩小的。

这种情况下，尤其是自己又很焦虑，是可以考虑做手术的。

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纤维腺瘤,小钙化灶,哺乳期,乳腺,结节,癌变

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