消化道早癌 “三早”很关键

2021
07/19

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什么是消化道早癌?

文章转载自:航空总医院消化内科


癌症是社会中目前最常见的“杀手”之一,很多人都谈癌色变。其中,我国属于消化道癌症大国。据统计,全球约50%的消化道癌症发生在中国,主要是食道癌、胃癌、结直肠癌。如果在消化道癌早期及时治疗,治愈率可以达到90%以上,因此,消化道癌防治关键在于早发现、早诊断、早治疗。我们有幸邀请到中国医科大学航空总医院消化内科主任张建国教授为大家讲解消化道疾病的早癌筛查的常见问题。

01、什么是消化道早癌?

消化道早期癌,通俗来说就是消化道癌症的早期阶段,指浸润深度不超过黏膜下层或局限于黏膜层的消化道肿瘤,包括早期食管癌、早期胃癌以及早期大肠癌。早期食管癌是指浸润深度达黏膜层,不伴有淋巴结转移的食管癌。早期胃癌是指肿瘤的浸润局限于黏膜或者黏膜下层,无关病灶大小和淋巴结转移与否。早期结直肠癌是指癌变组织局限于黏膜层及黏膜下层,无论有无淋巴结转移。

02、为什么要筛查消化道早癌?

90%的早期癌症没有明显症状,尤其是消化道癌起病隐匿,发病早期通常没有特异性症状,往往被忽视。一旦出现症状时,大多已经是中晚期。二者的预后可谓是天壤之别,大多数消化道早癌在内镜下即可完全切除,术后也不需要化疗, 5年的生存率大于90%。而一旦到了中晚期的消化道肿瘤,即使接受了手术,化疗为主的综合治疗,5年生存率仍低于30%,而且过程很痛苦。

03、如何筛查消化道早癌?

消化道早癌的筛查首先需要识别高危人群。目前主要的筛查手段为内镜,包括胃镜和肠镜。在内镜下可以观察到消化道内病变,对于可以癌变的部位可以取活检行病理检查。此外还可以结合肿瘤标志物,如CEA、CA125等指标。

04、消化道早癌有什么症状?

消化道早癌最大的症状,就是没有症状,因为它的病变非常小,也长得非常的局限,所以这个时候来做检查的病人,一般是没有任何症状的,我们通常是在健康体检,或者因为其他的不适症状来做胃镜或者肠镜检查的时候,发现这种消化道的早癌的。

05、什么是精查内镜?

与普通内镜检查相比,精查内镜是在常规胃镜检查发现可疑病灶后,进行放大内镜、染色内镜、电子染色内镜等检查,使病灶观察更细致入微,从而判断是否为癌性病灶,以及病灶的浸润范围、浸润深度、分化程度,评估有无镜下治疗指征。同时可在镜下对发现的病变进行精准治疗。

06、什么是内镜窄带成像(NBI)?

NBI内镜是近年来出现的一种新兴内镜技术。与传统内镜相比,NBI内镜不仅能够精确观察消化道黏膜上皮形态,还可以观察上皮血管网的形态,从而提高内镜诊断的准确率。

07、哪些人需要进行消化道早癌筛查?

建议年龄>40岁,有以下任何一项危险因素者均属于消化道癌症的高危人群,应及早进行胃镜或肠镜等相关检查。包括:

1.既往有慢性萎缩性胃炎、胃肠息肉、恶性贫血等癌前疾病,有胃粘膜中度肠上皮化生、上皮内瘤变等癌前病变;

2.有胃癌、食管癌、大肠癌等消化道肿瘤家族史(包括父母、兄弟姐妹等);

3.有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、吞咽困难、黑便、血便、烧心、纳差等症状;

4.饮食偏咸或喜食煎炸、烟熏食物(>3顿/周);

5.大量吸烟饮酒者。

08、如何治疗消化道早癌?

消化道早癌的主要是内镜下治疗,包括:内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)。其中ESD应用更多,对于食管癌、胃癌、结直肠癌的早癌均可考虑使用ESD手术。

09、什么是ESD手术?

ESD即内镜黏膜下剥离术,是内镜下使用高频电刀与专用器械,将胃肠道早期肿瘤与其下方正常的粘膜下层逐步剥离,以达到将病灶完整切除的目的。ESD手术相对传统外科手术,具有以下优点:超级微创,没有开胸、开腹的痛苦;术后住院时间短,费用低,能够很快地解决病人的问题;如果说在治疗后的随诊过程中发现了其他部位的病变,还可以进行第二次的手术治疗。

10、如何预防消化道早癌?

预防消化道早癌日常生活中要注意以下几方面:

1. 膳食结构合理、清洁卫生,少吃辛辣或不易消化的食物。

2. 饮食要有规律,三餐要准时,不要过饱。

3. 不要吃太多油腻、生冷、过硬的食品。

4. 避免大量吸烟、饮酒。

5 养成每天大便的好习惯。


本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
消化道,食管癌,内镜,黏膜,症状,病灶,癌症,胃癌

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