专家分享丨医院感染暴发早期识别与预警

讲者：熊莉娟教授

来源：2021年中华预防医学会第30次全国医院感染学术年会---

专题报告会：感染监测、暴发处置与信息化建设

目前院感暴发事件频发的主要原因

报告制度执行不力

背景

院感暴发事件频发，引起了广泛关注。

主要原因

感染暴发报告制度执行不力。

观点

早期识别和信息化监测预警是关键。

根据目前院感暴发事件频发的主要原因，就如何通过早期识别和预警从而有效降低院感暴发频率，且听熊莉娟教授来给大家细说端详。

01   医院感染暴发早期识别  

医院感染暴发是医院感染危害性的集中体现，约2%-10%的医院感染以暴发的形式发生。通过数据对比，我国医院感染暴发可能被严重低估，造成这一问题的主要原因可能是院感暴发未被准确地识别。

根据《十项医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》中的要求，完善健康保健相关感染监测多主体协调联动机制和信息共享反馈机制，确保监测工作顺利开展，监测结果能够有效应用于医疗质量安全持续改进的实践，其中医院感染专职人员、医生、护士、检验人员、临床药师发挥了重要作用，这些人群的敏感性、警惕性是医院感染暴发早期识别的重要前提。

早期识别与预警依赖工作基础和工作方式，包括医院感染监测系统、科室巡查与沟通、信息共享。

本院对院感暴发的早识别和早报告进行了专业培训，从我们院感培训主要是从院级培训、科级培训、个人培训三方面着手，其中个人培训主要运用鄂云感控APP，充分利用碎片化时间，帮助医务人员学习感控知识的同时起到监督考核作用，尤其是在数据整理和数据分析方面，简洁明了。这些措施提高了临床科室报告的积极性和主动性，突显出早识别早报告的重要性。

02   基于病例感染监测的局限性  

基于监测工作开展预警是医院感染控制的一项重要措施，但是这种基于病例的监测在预警时效上会有一定的局限性，包括病例报告、诊断要求和管理实践三个层面。

03   医院感染暴发的联合监测预警  

什么是联合监测预警呢？美国CDC定义，联合监测预警是尽可能广泛的搜集疾病发生和发展过程中一些非特异性的过程信息，通过监测这些过程信息的波动情况，利用数据间的联动性来预测疾病的发展趋势。联合监测预警技术的发展为提升预警时效、优化医院感染管理工作提供了新的路径。

从国际研究动态分析，医院感染联合监测预警正逐渐成为研究热点；医疗信息化体系的完善为开展医院感染联合监测预警奠定了基础，一方面医疗大数据为医院感染综合监测预警提供了丰富的数据基础，另一方面分析技术的日臻成熟，为医院感染综合监测预警提供了必要的技术支撑；联合监测关注与疾病相关联的过程信息，在预警上更具有时效性，有望实现早期预警。

展望未来：基于现有的研究，对于联合监测预警的发展，我们还需继续挖掘高效的医院感染联合监测预警指标；不断探索合适的联合监测预警模型；客观评价综合监测预警的应用价值。