读懂体检单丨最便宜的检查,竟然能查这么多毛病!

2021
07/19

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邵逸夫医院
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怎么判断自己的结果是否正常?


去医院看病、体检  
血常规是最经常碰到的检查了  
它只需要10~20元  
却是非常非常重要的一项检查!  
 
它是诊断各种血液病的主要依据  
还能帮助诊断和鉴别诊断其他疾病  
如有无贫血、有无感染等等  
 
血常规报告通常是密密麻麻的一大张  
有超过20个条目  
拿到血化验单后有点懵  
怎么判断自己的结果是否正常?  
某些指标出现箭头会担心  
要不要紧?  
今天,我们就教大家读懂血常规报告  



快速读懂版


想要快速读懂,只需要抓住重点:“血液三兄弟”(白细胞、红细胞+血红蛋白、血小板)就可以了。


01

白细胞(WBC)

白细胞是人体与疾病斗争的“卫士”,当病菌侵入体内时,白细胞能变形穿过毛细血管壁,集中到病菌入侵部位,将病菌包围﹑吞噬。


图源:电视动画《工作细胞


临床意义

白细胞增多

(WBC项出现“H”或者“”)

常见于细菌感染、严重组织损伤、大出血、中毒、白血病等。也有生理性的白细胞升高,常见于月经前、妊娠、分娩、剧烈运动、饮酒、餐后等。

白细胞减少

(WBC项出现“L”或者“”)

常见于病毒感染、血液病、自身免疫性疾病、脾脏功能亢进等。

需要结合临床综合考虑,此时你需要做的就是看医生,以免耽误病情。

比如下面这份报告单,白细胞明显升高,最后确诊为肺部感染。


02

红细胞(RBC)+血红蛋白(HGB)

红细胞是血液中数量最多的一种血细胞。它是人体内通过血液运送氧气的最主要媒介,同时还具有免疫功能。

血红蛋白是红细胞内运输氧的特殊蛋白质,能与氧结合,运输氧和二氧化碳,在贫血性疾病方面,比红细胞更能反应贫血的程度。

图源:电视动画《工作细胞


临床意义

红细胞、血红蛋白

(RBC、HGB项出现“H”或者“”)

常见于甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒及红细胞增多症等。

红细胞、血红蛋白减少

(RBC、HGB项出现“L”或者“”)

常见于各种贫血。你不用太紧张,去看医生,一起找到贫血的原因即可。

如下面这份血常规报告单,红细胞和血红蛋白数值均小于正常值,可以诊断为贫血。


03

血小板(PLT)

血小板是血液中最小的细胞,可保护毛细血管的完整性,具有止血凝血等功能。


临床意义

血小板增多

(PLT项出现“H”或者“”)

常见于急性感染、失血、溶血、骨折、脾脏切除术后及原发性血小板增多症。

血小板减少

(PLT项出现“L”或者“”)

常见于血小板减少性紫癜、脾脏功能亢进、再生障碍性贫血、白血病等。

如下面这份血常规报告,血小板数值显著减少,最后诊断为血小板减少性紫癜。


进阶读懂版


“进阶读懂版”适合想要了解更多更专业医学知识的小伙伴们(不需要的可以直接拉到文章最后,读“抽血前后注意事项” 


白细胞分类计数


外周血白细胞起源于骨髓的造血干细胞,白细胞包括粒细胞、淋巴细胞和单核细胞三大类,其中粒细胞又分为中性分叶核粒细胞、中性杆状核粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。

中性粒细胞临床意义

中性粒细胞增多

1

感染

急性或化脓性感染  包括局部感染(脓肿、疖肿、扁桃体炎、阑尾炎、中耳炎等);全身感染(肺炎、丹毒、败血症、猩红热、急性风湿热)。

2

中毒

尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、早期汞中毒、铅中毒,有机磷中毒。

3

疾病

出血和其他疾病急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞白血病、严重组织损伤、心肌梗死和血管栓塞等。

4

生理性

参见“白细胞增多”。


中性粒细胞减少

1

疾病

伤寒、副伤寒、疟疾、布氏杆菌病、乙肝、麻疹、流感、血液病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症或缺乏症、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。

2

中毒损伤及药物

有机物中毒、放射线损伤及抗肿瘤药、苯二氮革类镇静药、抗癫痫药、抗真菌药、抗病毒药、抗精神病药、部分非甾体抗炎药等。



嗜酸性粒细胞的临床意义

嗜酸性粒细胞增多

1

过敏性疾病

支气管哮喘、药物过敏 荨麻疹、血管神经性水肿、食物过敏、热带嗜酸性粒细胞增多症、血清病、过敏性肺炎等。

2

寄生虫病

血吸虫病、肺吸虫病、钩虫病、包囊虫病、丝虫病、绦虫病等。

3

皮肤病

湿疹、天疱疮、剥脱性皮炎、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病等。

4

血液病

慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞肉芽肿等。


嗜酸性粒细胞减少


疾病或创伤

见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤等。


嗜碱性粒细胞的临床意义

嗜碱性粒细胞增多

1

过敏性疾病

过敏性结肠炎、红斑、类风湿关节炎及药物等超敏反应等。

2

血液病

慢性粒细胞性白血病、淋巴网细胞瘤、红细胞增多症、骨髓纤维化或转移癌等。


淋巴细胞的临床意义

淋巴细胞增多

1

感染性疾病

主要见于百日咳、传染性单核细胞增多症、结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎、结核及其他传染病的恢复期等。

2

血液病

急、慢性淋巴细胞白血病、白血病性淋巴肉瘤等。


淋巴细胞减少

主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白治疗及放射性损伤及T 、B淋巴细胞免疫缺陷病等。


单核细胞的临床意义

单核细胞增多

1

传染病或寄生虫病

如结核、伤寒、亚急性细菌性心内膜炎、急性传染病的恢复期、疟疾、黑热病。

2

血液病及其它

单核细胞白血病、亚急性细菌性心内膜炎。

嗜碱性粒细胞和单核细胞减少一般无临床意义。

平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)三者可以共同反应贫血的类型。


  

如下面这份血常规报告,MCV、MCH、MCHC数值均显著减少,最后诊断为小细胞低色素贫血(缺铁性贫血)。

 

如下面这份血常规报告,MCV、MCH数值均升高,最后诊断为大细胞性贫血(巨幼细胞性贫血)。


Point

患者抽血前后的注意事项:

血常规检查影响因素很多,为保证检测的准确性,请你注意以下事项:



体检前3~5天避免高脂肪、高蛋白食物 ,避免饮酒。保证良好的睡眠,避免剧烈运动。


体检前一天的晚八时以后禁食,可以喝水。


穿袖口宽松的衣服,抽血时放松心情,避免因恐惧造成血管的收缩,增加采血的难度。


采血后按压穿刺点3~5分钟,直至不出血。


抽血后出现晕针症状如:头晕、眼花、乏力等应立即平卧,必要时饮少量糖水,待症状消失后再离开。


如果检测结果有异常,不要紧张,一定要看医生,共同指导下一步治疗方案(观察、复查、进一步检查等)。


如果是住院患者并检测结果异常,请本人及家属一定要遵医嘱,可能会多次抽血排除试验误差、治疗前评估、治疗效果评价及监测治疗后的不良反应,理解并尊重医护人员,减少抱怨。

参考文献或资料:

[1] 万学红 卢雪峰.诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2018:237-251.
来源:邵逸夫医院
作者:全科医学科 张兴江 潘健将

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
碱性粒细胞,血红蛋白,红细胞,白细胞,血常规,血小板,血液病,体检

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