降血压、缓解心绞痛常用的美托洛尔,使用时应注意这些事!

2021
07/16

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美托洛尔,不仅可以用于心跳过快的心律失常(心率>100次/分钟)、高血压(血压≥140/90mmHg),还可以通过降低心率,减少氧气和葡萄糖的消耗,来缓解心绞痛的症状。

 01  美托洛尔是一种什么药?
 
美托洛尔属于β1受体阻滞剂当肾上腺素等物质与β1受体结合,就可以发挥激动心脏的作用,而美托洛尔,可以争抢与β1受体结合的机会,阻断肾上腺素等物质激动心脏的过程,从而达到减慢心率、降低血压的作用。
 
美托洛尔发挥作用的过程,可以这样理解:
 
如果我们把心脏比喻成一个小伙子,β1受体就是小伙子的家门,肾上腺素等让心脏激动的物质就可以比作是美女,当美女敲门时,小伙子一激动,心跳就加速了。


服用美托洛尔,就相当于养了一条“恶犬”在门前守着,这样,没有美女靠近来敲门,小伙子不会激动,心跳就不会那么快了。


美托洛尔,不仅可以用于心跳过快的心律失常(心率>100次/分钟)、高血压(血压 140/90mmHg),还可以通过降低心率,减少氧气和葡萄糖的消耗,来缓解心绞痛的症状。

但需要注意的是,心绞痛发作时需要舌下含服硝酸甘油进行急救,而后才可以联合美托洛尔辅助治疗,一般在心绞痛发作24小时内应用。
 

 02    酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔有何不同?

 
美托洛尔目前有两种常用的制剂——酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔缓释片。下图简单对比了一下二者的区别。
 

 

 03  美托洛尔  应该如何正确服用?

 
美托洛尔需要在医生或药师指导下规律用药,不能随意加减药量和停药。
 
以酒石酸美托洛尔为例,用于治疗高血压时,需要从小剂量开始应用,比如25mg/次,2次/日;
如果是顽固性的高血压,可以逐渐增加剂量,比如50mg/次,2次/日;
如果是顽固性高血压,同时伴有心动过速,最大剂量可以应用到100mg/次,2次/日。

由于个体差异,实际用药时,用药的剂量要根据心率进行调整。一般来说,最高剂量以心率控制在55-60次/分钟时的剂量为宜,如果此时血压仍然较高,则需要合并其他不影响心率的降压药物。
 
酒石酸美托洛尔吸收非常快,一般来说,首次服药后1-2小时就可以达到很高的血药浓度,可以有效地降低心率和血压。服用24小时后,就可以有效 地减少心绞痛、心梗等严重心血管疾病的发生。
 

需要注意的是,不管是酒石酸美托洛尔片还是琥珀酸美托洛尔缓释片,都需要注意按时按量服用,不要经常漏服,否则会造成血药浓度不平稳,不利于血压的控制。


但如果只是偶尔漏服一次,不用太过在意,也不用补服或者下次加量服用。


另外,酒石酸美托洛尔每日服用的剂量不能过大,如果每日服用1.5-2.5g,就会出现心动过缓、血压过低,甚至出现房室传导阻滞,导致晕厥等,如果每日药量达7.5g,甚至可能发生猝死。

 04  美托洛尔应该如何停药?
 
酒石酸美托洛尔停药需要经历一个缓慢的过程,特别是服用剂量偏大(如200mg/日)的时候,一定不能突然停药,否则可能会出现反跳现象,即心跳突然加快、血压突然升高,诱发心绞痛、脑血管意外、高血压危象等。

所以一定要遵医嘱,缓慢减量和停药。

一般来说需要先从最大剂量慢慢减量,在一周左右停掉,比如由100mg/次、2次/日,到75mg/次、2次/日,50mg/次、2次/日,25mg/次,2次/日递减,然后再到25mg/次,1次/日,再停药

 

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关键词:
美托洛尔,肾上腺素,降低心率,心绞痛,降血压

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