肿瘤患者打新冠疫苗后效果如何？有结果了！

从2019年新型冠状病毒疫情爆发后，很快蔓延全球，截止2021年5月，全球确诊病例超过1.61亿，死亡人数超过了300万人。

在全国人民的努力和积极配合下，国内疫情得到基本控制。但是国外情况不容乐观，有些国家和地区疫情还非常严重。在这种情况下，全民免疫的形成非常必要。注射疫苗就是实现这个目标的积极方法。

洋葱响应国家号召，也为了保护自己，已经在社区接种了新冠疫苗。不禁想到肿瘤患者是否能接种疫苗？对此，一直存在争议，各种看法都有。

肿瘤患者接种新冠疫苗后究竟效果如何？现在终于有了研究结果和数据的支持！

半分钟读全文

• 肿瘤患者接种mRNA 疫苗后，血清转化率高，对疫苗反应较好。

• 第二剂疫苗接种后体内的抗体滴度显著高于第一剂疫苗接种后。

• 实体瘤患者对疫苗反应度高，而血液恶性肿瘤患者效果差。

• 疫苗接种后是否能产生较好的免疫反应，与患者的抗肿瘤治疗方式有关。

这是一项发表在一流学术杂志《Cancer Cell》的国际合作前瞻性队列研究的结果。研究详情如下：

纳入了各病种的肿瘤患者

本次研究共纳入140名癌症患者，男性占55%，女性45%。大多数为实体瘤（81%），其中乳腺癌（33%）和泌尿外科肿瘤（19%）患者占比最多；25名（19%）患者为血液系统恶性肿瘤。其中131名未感染过新冠病毒，9名患者有新冠病毒暴露史。

大约三分之一的患者在接种新冠疫苗前6个月内没有接受抗癌治疗，也就是稳定康复期。23%的患者正接受细胞毒性化疗，15%的患者正接受内分泌治疗，13%的患者正接受单克隆抗体治疗，11%的患者正接受激酶抑制剂治疗，11%的患者正接受免疫治疗。

注射的疫苗

本研究中，肿瘤患者接种的均为mRNA疫苗（mRNA-1273 和 BNT162b2），需要注射两剂。

研究通过测量抗SARS-CoV-2（新冠病毒）刺突蛋白(S)免疫球蛋白G (IgG)抗体效价，即血清转化率和抗体滴度，来评估短期体液免疫反应。

效果如何？

1，肿瘤患者的疫苗效果可喜，第二剂很重要

mRNA疫苗接种在癌症患者中产生高血清转换。在131名未曾感染新馆的肿瘤患者中，有94%的患者接受两剂疫苗后实现了血清转换，即产生抗体。而且，第一剂疫苗后患者的抗体滴度显着低于第二剂疫苗后。

抗体滴度：左为第一剂疫苗后，右为第二剂疫苗后

与男性相比，女性的抗体滴度显着更高，但年龄、性别或种族的血清转化率未发现显着差异。

2，实体瘤患者的疫苗反应高于血液肿瘤患者

未感染的131名患者在接种2剂疫苗后，实体瘤患者血清转化率98%，而血液系统恶性肿瘤患者的血清转换率仅为77%，抗体滴度也显著低于前者。

方框表示两组的抗体滴度水平

3，6个月内化疗的患者对疫苗的反应相对较差

接受不同治疗的肿瘤患者在接种疫苗后，抗体滴度存在明显差异。其中，未接受抗癌治疗的患者、内分泌治疗的患者血清转化率最高（98%–100%），抗体滴度中位数（>2,500 U/mL）表现极好。

相比之下，在接种疫苗前6个月内做过细胞毒性化疗的患者，他们抗体滴度水平显著降低。另外，接受单克隆抗体治疗的患者，抗体滴度最低。

方框表示各组的抗体滴度水平

4，曾有新冠病毒暴露的患者接种后反应强劲

本研究中共有9名患者曾经有SARS-CoV-2暴露史，都患有实体恶性肿瘤，他们在接种疫苗前抗体滴度较低（132[55–389]），而接种第一剂和第二剂疫苗后抗体滴度明显增高，分别是2238 [696–2500]和2500 [1376–2500]。

其他数据

• 有7名患者在接种两剂疫苗后，体内未产生抗体。

• 其中5名是血液系统恶性肿瘤，可见血液恶性肿瘤患者对mRNA疫苗反应很差。

• 7名患者中，有6名在半年内接受过细胞毒性化疗或利妥昔单抗治疗，说明治疗方式对体液免疫的建立有很大影响。

洋葱总结

与一般人群相比，癌症患者感染新冠病毒后严重程度、并发症和死亡率更高，应该通过接种新冠疫苗保护自己，但一定是在保证安全的前提下进行。

本次研究使用的疫苗是mRNA疫苗，而国内疫苗大都是灭活疫苗和腺病毒载体疫苗，还有一些重组蛋白疫苗，其中的效益是否可以直接借鉴还有待商榷。

最后，借用钟南山院士的“凡尔赛”语录：“为什么我国疫苗研发看起来比较慢，因为我们没有办法在中国做第三期临床试验，没有病人了。”洋葱希望我们能早日战胜新冠，也早日战胜所有病痛。

参考文献

Immunogenicity of SARS-CoV-2 messenger RNA vaccines in patients with cancer. Cancer Cell. 2021 Jun 18: S1535-6108(21)00330-5.