外科手术真的能根治癫痫吗?4大外科治疗方法,看完就清楚了!

2021
07/15

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昆明三博脑科
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癫痫是最常见的慢性神经系统疾病之一,我国有高达800万-1000万癫痫患者,大部分患者通过正规的、科学的服用抗癫痫药物是可以控制发作的,剩余30%左右的药物难治性癫痫患者,或无法忍受药物带来的副作用的患者,可以寻求外科治疗。

但事实上,在门诊,时常遇到癫痫患者或家属,上来就希望医生能用外科手术根治癫痫,达到一劳永逸的效果。

那么,外科手术真的能根治癫痫吗?是不是所有的癫痫都可以通过外科手术治疗?癫痫手术治疗又都有哪些治疗方案呢?为了帮助患者认识癫痫外科手术治疗,做出正确的选择,我们今天做出详细的解答!

癫痫手术有哪些方法?4大外科治疗方式!

1、切除性手术

最经典的外科手术就是切除性手术,它的效果也是比较好,也是最常用的手术方法,包括脑叶切除手术、病灶切除性手术(例如,肿瘤等造成的脑部区域损伤,或脑部血管畸形等缺陷)、大脑半球切除术等,手术是先通过各种手段找到大脑内引起癫痫发作的致痫灶或者病灶,然后将这个病灶或者致痫灶切除

2、离断性手术

有些病灶无法切除,比如病灶在大脑的重要功能区,切除之后,会影响语言、运动、感觉等重要功能,此时就可以选择离断性手术。

离断性手术简单的说,就是将癫痫灶释放出来,传导异常信号到全身的这些神经纤维联络,给它进行离断。

常用的离断性手术有两种,一种是多处软膜下横切术,主要用于功能区癫痫灶的一个离断,也可以用于癫痫灶切除周围区域的一个离断;第二个是胼胝体切开术,主要是将左右大脑之间联系的一个重要结构叫胼胝体,进行了离断,防止癫痫放电,从左侧到右侧或者从右侧到左侧的一个相互传导。

3、神经调控手术

神经调控手术是近年来发展迅速的一种新型癫痫外科治疗新方法,包括脑内深部核团电刺激(就是我们经常说的脑起搏器DBS)、迷走神经刺激术、反应性神经电刺激等,对于无法进行切除性手术的难治性癫痫是一种重要的治疗手段,有时甚至可以取得十分惊人的疗效。

4、射频热凝毁损术

一般适合下丘脑错构瘤和脑室旁结节状灰质异位的患者,利用射频的原理,神经射频仪持续发出高频率射电电流,射频电流在中性电极和工作电极之间产生一个高频率交替变化的电场,由于工作电极端电力线高度集中、密度大,交替变化电场足以使水分子随着交替变化的电场产生高频振荡而摩擦生热,从而使该部分组织温度升高;让细胞在不同的温度值产生热凝调节、失去生物活性或发生物理化学性质变化的不同改变。

手术效果怎么样?手术真的能根治癫痫吗?

这取决于手术的类型,有些患者的癫痫发作在术后会完全得到控制,有些患者仍然会有癫痫发作,但是频率减少。术后,患者需要持续服用抗癫痫药物一年或一年以上,只要医生认为癫痫发作已经得到控制,患者才可以减药或停药。

从根本上讲,切除异常放电的癫痫病灶,也就是将病根去除掉,就能够根治癫痫,切除性手术就是这样。切除致痫的病理灶或者是致痫灶,手术后,癫痫不再发作,从理论上来讲就是根治了。

有些特殊类型的癫痫患者做了这种手术,效果更好一些,比如说有些局限性病灶引起的,可以使80~90%以上的患者得到根治。

哪些癫痫患者适合于手术治疗?吃药不管用就可以手术吗?

对于每一例考虑进行手术治疗的癫痫患者,均需要明确手术的具体目标,包括手术希望终止癫痫发作还是减少癫痫发作,癫痫终止或减轻的概率有多少,是否改善患者生活质量,总之,患者能不能手术,接受的手术类型取决于癫痫发作的类型和病灶的部位。

吃药不管用时,首先要找专业的医生,明确判断到底是不是癫痫病?是哪种类型的癫痫?什么病因引起的癫痫病,以及导致吃抗癫药不管用的原因!

其次明确有没有规范用药,比如有的患者没有按照医生的要求规律用药,总是吃吃停停,或者是只吃中药不吃西药,或者是癫痫发作时候吃药,不癫痫发作的时候不吃药,都会导致效果不好。

如果癫痫诊断是明确的,而且患者依从性也是好的,按照医嘱正确正规的服用抗癫痫药物,仍然控制不好就可以考虑术前评估,评估以后才能决定是不是能手术。

根据目前的临床指南,一般建议这4类患者应该选择手术治疗:

(1)药物难治性癫痫患者,在正规应用抗癫痫药物治疗2年后癫痫发作不能控制,或癫痫发作严重干扰日常生活或药物副作用严重,影响生活质量,应该考虑做手术综合评估,了解有无手术指征。

(2)脑内有占位病变伴癫痫的患者,比如有肿瘤、血管病、皮质发育不良等引起的癫痫,可以早期进行手术,甚至不用药物。

特别是一些小的、局灶性的,但是高度致痫的病变,手术后效果可能更好。

(3)对于婴幼儿和儿童患者,特别是顽固性癫痫影响脑的发育及可能致残的,如果有手术适应证,应提早手术且越早越好。

(4)医生可以清楚地定位癫痫发作开始的大脑区域,即癫痫病灶,拟切除的部位不负责语言、感觉或动作等关键功能。


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关键词:
切除性,癫痫,根治,手术,药物,大脑,神经

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