准备好了么?儿童青少年即将接种COVID-19疫苗

2021
07/15

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疫苗与科学
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今天下午,全国下半年COVID-19疫苗接种工作视频会议召开。陶医生估计这会议的内容主要是两点:一是总结上半年的成功经验,二是部署下半年的工作目标。陶医生事前预测有两个目标:

一,年底前全国人口全程接种率达到80%

二,将尽快开展18岁以下人群接种,接种率不低于95%

现在会议开完了,有同行告诉我最终的指标,距离我的预测相去不远,我就不透露了,等官方宣布吧。总之,上半年我们完全第实现了接种目标,下半年任务更加艰巨,还要戒骄戒躁、再接再厉。

实际上,从6月初我国的两款COIVD-19灭活疫苗获批用于3~17岁人群,我就公开预测:18岁以下人群的接种会很快安排,估计是在建党100周年之后的1个月内。

之后,有很多消息可以增强我这个预测的准确性。

首先:我国已经开展儿童青少年接种意愿摸底。

微博上,有不少网友向我询问孩子在学校和幼儿园里收到了接种疫苗的意愿调查应该怎么办,我都给予了支持性答复。

其次:公开的临床试验数据支持儿童青少年接种。

6月28日,科兴中维公司在《柳叶刀》杂志上发表全球首个3~17人群的Ⅰ/Ⅱ期临床试验结果,数据非常详尽,以无可辩驳的证据表明:目前剂量的科兴中维灭活疫苗,给儿童青少年接种非常安全有效。

这个研究比较了三组对象,1.5微克低剂量组(219人)、3微克中剂量组(217人,即目前成人接种的剂量)和佐剂安慰剂组(114人),结果如下:

安全性:三组的不良事件率没有差异,局部疼痛最常见(13%)

免疫效果:中剂量组的抗体,比低剂量组高一倍多,安慰剂组的抗体阴性。

基于上述结果,我确信:中国在给18岁以下人群接种COVID-19灭活疫苗时,将不会设置一个儿童青少年剂量,而是使用目前成人接种的剂量,我对这种做法的安全性非常有信心。这将方便疫苗的管理,并避免疫苗浪费。

美国截止5月10日有160万例12~17岁青少年病例报告,2021年4月的报告病例中,该年龄组人群占比9%。基于这样的证据,美国5月15日批准辉瑞mRNA疫苗的接种对象由≥18岁调整为≥12岁,剂量没有变化。美国莫德纳公司的mRNA疫苗尚未被批准用于18岁以下人群。

陶医生认为,mRNA疫苗不良反应率偏高,如果再给更小年龄人群接种时,很可能需要减量。根据相关报导,辉瑞在6月龄~11岁人群的研究中,使用的剂量为成人剂量的1/3或1/2。陶医生认为,辉瑞有可能最终确定两种低剂量分别用与6~23月龄婴幼儿和2~6岁的儿童,青少年和成人则使用目前的剂量。

再次:儿童青少年并非疫外人群。

截止美东时间7月11日,在美国报告的2747万病例中,0~17岁人群占比12.5%,即报告了343万病例。在美国的全人群中,0~17岁占比22.3%。虽然儿童青少年人群感染的构成比不及其人口构成比,但绝对感染数量仍然非常可观。

以色列是最坚决推进疫苗接种的国家之一,目前的接种率也是全球名列前茅,达到了每百人126剂次。从今年初,以色列就已经安排青少年接种疫苗,但不作为重点人群,因此该人群接种率尚不到50%。

随着接种率的提高,以色列的疫情不断下降,4月中旬取消了外出戴口罩的禁令,并恢复中中小学的返校上课。

以色列各年龄组接种率

鉴于疫情防控形势显著好转和接种率进一步提高,以色列政府进一步放宽限制措施,6月15日起全面取消口罩令。正当以色列准备进一步放松疫情防控措施,享受其高疫苗接种率的福利时,6月中旬一波变异病毒突然袭来,单日新增确诊人数一度超过200例。

以色列总理贝内特6月底表示:近期该国确诊病例数显著增加,疫情已在该国重新暴发,新增感染者主要为青少年,大多来自以色列某些城市的中小学校,这一群体尚未进行大规模疫苗接种。

从传染病的角度,没有理由认为儿童青少年天然是免疫人群,目前美国和以色列的数据也证明了这一点。儿童青少年是家庭的重要组成部分,如果他们感染了病毒,就有可能将病毒传播给家庭中因为健康原因不适合接种疫苗的长者。所以,从完全控制疫情的角度,儿童青少年人群必须被疫苗覆盖。

最后:进一步提高人群接种率的需要。

建党100周年前,我国有一波非常猛的接种冲刺献礼。6月份竟然接种了5.83亿剂(累计12.45亿剂),平均每天接种1944万剂,人类历史上单日接种量之最,可能就发生在公元2021年6月24日,定格在2474万剂上。

经过这一波冲刺,全国18岁以上人群中容易接种者可能都应种尽种了,剩下的未种者组织起来难度会大不少。按总人口算,12.45亿剂也就44%的接种率,距离70%以上的理论群体免疫阈值还差很远,而且以灭活疫苗实际的保护率来看,实现群体免疫至少要77%以上的接种率,凑个整数就算80%吧。所以,下半年实际的疫苗接种压力仍然很大。

从稳妥的角度,中国要对18岁以下人群开展接种,肯定也是采取循序渐进的方式,不太可能直接对3~17岁人群全面开展接种,很可能是初高中先开展,再小学,再幼儿园。

我家陶宝目前是高一,估计他在暑假结束前就会接种疫苗。陶妞开学上一年级,年底前也很可能完成接种。

你家娃,准备好了么?


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关键词:
灭活疫苗,青少年,接种率,儿童,剂量,辉瑞

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