72岁老人与媳妇争端，摔倒，痛了半个月，最终痛苦死去，本可避免

2021-07-14 听李医生说

下次你家里有老人摔倒骨折，记得要首选手术，除非没有机会。

72岁老太太，半个月前摔倒了。

这个病例是一个网友发给我的，征求我的意见，要怎么办。

事情起因是这样的，半个月前他妈妈（72岁老太太）跟自己妻子有争端，不小心推到了老太太，也不知道是不是这样，反正他是这么说，这个不是最重要的，最重要的是，老人家摔倒了应该怎么办？

老太太摔倒后嗷嗷大叫，赶紧打了120，救护车送去了医院，一检查，左股骨颈骨折了。难怪她痛得站不起来了。并不是装的，是真的痛。

医生建议立即手术，但医生也说了，患者年纪大，又有高血压、心脏病等问题，手术风险也比较大，有可能会在手术台上死掉。

老太太儿子一听就紧张了，怕万一死在手术台上，没答应手术，要的是保守治疗。

于是拉了回家，找了中医，中医师也只是给了一些草药内服，还有敷贴局部伤口的。就这样对付了半个月，老太太几乎天天都在痛苦中煎熬，每天都喊痛，痛得不得了。

所以他找到我，问我要怎么办，有没有更好的止痛的办法。

我当时真的生气，这是多么愚昧。但后来一想，也不能说人家愚昧，人家把事情前因后果都告诉我了，说明对我的信任，的确是征求我的意见，我只能尽量可观给他分析。

72岁年纪不算大，老太太平时身体素质还不错，虽然有高血压、心脏病（高血压性心脏病），但总体情况还行，平时走路买菜干活都不带喘气的，心脏功能肯定不算差。这样的情况下一般都是可以耐受手术的，不至于死在手术台上，但是手术都是有风险的，医生可能很慎重地交代了风险，家属就害怕了。不敢手术了。

这其实是害了老太太啊。

老人家骨头断了，尤其是下肢骨头，股骨颈骨折了，走不了路，只能卧床，这种情况必须要手术，如果能耐受手术的话，只有手术接驳回骨头，或者更换关节，才能让患者重新站起来，不至于长期卧床。

如果不手术，长期卧床，那是相当痛苦的，首先骨头断端经常会摩擦，不能动弹，稍微翻身都可能引起剧烈疼痛，这是煎熬啊，也是折磨啊。

其次，长期卧床下肢不动也会引起下肢静脉血栓形成可能，如果运气不好，可能血栓掉落进入肺动脉，就导致肺栓塞了，患者可能就一命呜呼了。

另外，长期卧床也会导致褥疮形成可能，屁股烂了，感染了，更臭，更惨。

即便屁股不烂，长期卧床，也会可能导致坠积性肺炎，患者最初可能会有咳嗽咳痰，慢慢会有喘息、呼吸困难等缺氧表现，最终可能因为呼吸衰竭而死掉。

这些都是不手术的后果啊。

听完我的分析，老太太的儿子决定手术。可是这时候已经过去半个月了，还能不能手术。我不确定，我让他咨询外科医生的建议，如果人家说还能做，那就做。否则他母亲会在痛苦中死去。

最终答应手术。

可是第二天他再次找到我，说他母亲已经在昨天夜里去世了。去世前大叫一声，好像很痛苦的样子。

我一听，就告诉他，很可能是肺栓塞了。

肺栓塞发生可能性不高，但是绝对不罕见。患者躺床上半个月了，动弹不得，下肢非常有可能导致血栓形成，这个血栓可能不稳定的，一不小心就会脱落，随着血流方向一直进入肺动脉循环，如果血栓不够大那还好，不至于引起大面积肺栓塞，不一定会很严重，但如果血栓块头足够大，可能刚好就卡在肺动脉主干那里，血液就过不去了，没办法进行氧合，患者会迅速缺氧，而且会有濒临死亡的感觉，可能会大喊一声，然后几十秒可能就去世了。

我猜他母亲是这样的情况，但没有证据。要获得证据，只有尸体解剖，明显不可能。

可惜了。

我不知道他会不会后悔，在我看来，这的确是非常悲哀的事情。

下次你家里有老人摔倒骨折，记得要首选手术，除非没有机会。

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肺栓塞,老人,摔倒,血栓,卧床,骨头

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