经直肠超声小技巧

直肠是消化管位于盆腔下部的一段，全长10～14cm。直肠在第3骶椎前方起自乙状结肠，沿骶、尾骨前面下行，穿过盆膈移行于肛管。直肠并不直，在矢状面上形成两个明显的弯曲：直肠骶曲是直肠上段沿着骶尾骨的盆面下降，形成一个突向后方的弓形弯曲，距肛门7～9cm；直肠会阴曲是直肠末段绕过尾骨尖，转向后下方，形成一个突向前方的弓形弯曲，距肛门3～5cm。在冠状面上也有3个突向侧方的弯曲，但不恒定，一般中间较大的一个凸向左侧，上、下两个凸向右侧。当临床进行直肠镜、乙状结肠镜检査时，应注意这些弯曲部位，以免损伤肠壁。

我院自上世纪90年代末开展经直肠超声，有一定的实践经验。上面的一段话来源于第八版解剖学教材。我们的经直肠超声若不注意上述细节，确实可以导致患者不适，但我们的超声教材似乎没有提出：经直肠超声如何操作避免直肠会阴曲、直肠骶曲损伤和这些弯曲导致的不适？今天谈一点实践经验，希望对初学者有所帮助。

1，一般左侧卧位，抱膝。首先舒缓患者情绪，嘱患者放松。

2，适当润滑肛周。用探头肛周旋转，缓慢进入肛管。进入肛管的探头方向是稍微朝向前方。忌蛮进。

男性

女性

3，肛管2-4cm，经过肛管有一个落空感。然后探头方向朝向后方推进。

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舒缓患者情绪，适当润滑肛周，根据直肠生理弯曲的解剖方向，缓慢推进探头可以防止这些弯曲的损伤，缓解患者不适。