经直肠超声小技巧

2021
07/17

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志敏超声
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今天谈一点实践经验,希望对初学者有所帮助。

直肠是消化管位于盆腔下部的一段,全长10~14cm。直肠在第3骶椎前方起自乙状结肠,沿骶、尾骨前面下行,穿过盆膈移行于肛管。直肠并不直,在矢状面上形成两个明显的弯曲:直肠骶曲是直肠上段沿着骶尾骨的盆面下降,形成一个突向后方的弓形弯曲,距肛门7~9cm;直肠会阴曲是直肠末段绕过尾骨尖,转向后下方,形成一个突向前方的弓形弯曲,距肛门3~5cm。在冠状面上也有3个突向侧方的弯曲,但不恒定,一般中间较大的一个凸向左侧,上、下两个凸向右侧。当临床进行直肠镜、乙状结肠镜检査时,应注意这些弯曲部位,以免损伤肠壁。

 


我院自上世纪90年代末开展经直肠超声,有一定的实践经验。上面的一段话来源于第八版解剖学教材。我们的经直肠超声若不注意上述细节,确实可以导致患者不适,但我们的超声教材似乎没有提出:经直肠超声如何操作避免直肠会阴曲、直肠骶曲损伤和这些弯曲导致的不适?今天谈一点实践经验,希望对初学者有所帮助。


1,一般左侧卧位,抱膝。首先舒缓患者情绪,嘱患者放松。

2,适当润滑肛周。用探头肛周旋转,缓慢进入肛管。进入肛管的探头方向是稍微朝向前方。忌蛮进。


男性

女性


3,肛管2-4cm,经过肛管有一个落空感。然后探头方向朝向后方推进。


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舒缓患者情绪,适当润滑肛周,根据直肠生理弯曲的解剖方向,缓慢推进探头可以防止这些弯曲的损伤,缓解患者不适。

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
直肠,超声,尾骨,患者,肛周,肛管,弯曲,骶曲

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