除了溺水，暑假还要关注孩子这个风险！

这个暑期

一则则儿童不幸溺水的噩耗

不停刺激着人们的神经

溺水可怕

然而日常生活中

还有一种意外不得不防

小儿气管异物

已是目前小儿致死的主要原因之一

近日湖北广水21个月大的儿童

险些被

一颗小小的毛豆

夺走生命

 

6月29日中午，1岁9个月的浩浩和姐姐抢食嬉闹，不小心将毛豆呛入气管，紧急送往当地医院。听诊发现双肺呼吸音不对称，左肺呼吸音减低，CT提示左侧主支气管高密度灶，考虑支气管异物，并左侧肺气肿。

情况危急，必须行支气管异物取出术从小浩浩气管中取出毛豆。但受限于当地医疗技术有限，下午3时，广水当地医院紧急连线武汉大学人民医院儿II科刘苗博士，电话远程会诊后，决定立即转诊至武汉。

彼时，儿II科医生陈江南、护士长刘晓琴正在参加医院庆祝中国共产党成立100周年表彰大会，候场间歇，他们与正在赶往武汉的浩浩家属联系，叮嘱立即做好禁食、禁水等术前准备。与此同时，儿II科医护人员已做好防护、核酸采样等术前准备。

时间就是生命。当晚19点，由广水开来的救护车刚到人民医院，早早等候的医护人员就立即为小浩浩开通绿色通道，家属在办理住院手续的同时，医护人员抱起浩浩直接赶到纤支镜诊疗室，单间隔离后，开始采集新冠核酸标本及术前抽血等。

儿科专家团队连夜开展手术抢救

在姜毅教授、邢富强教授、江利国教授、梁章武医生、陈江南医生、刘晓琴护士长等组成的专家团队协作下，异物取出手术紧急开展。

全麻条件下，小浩浩成仰卧位，姜毅教授持气管镜从鼻孔进入鼻腔，边给麻药边进镜。纤支镜下看到，患儿左主支气管及左下基底段开后可见数枚异物，周围可见少许肉芽组织增生，右中叶、右下基底段可见少许黄白色分泌物。医疗团队立即给予生理盐水反复灌洗及吸引治疗，灌洗液浑浊。

气管镜下所见毛豆

姜毅教授团队手术操作

在支气管的毛豆仁，还引发了支气管内膜炎症，左侧尤为严重。由于毛豆易碎难以完全取出，医疗团队反复操作才将碎毛豆取干净。抢救过程一直持续近90分钟，小浩浩转危为安。

患儿体内毛豆易碎难以取出

反复操作后毛豆被取干净

姜毅教授介绍，小儿气管异物已是目前小儿致死的主要原因之一，多见于5岁以下，尤其是3岁以下的儿童。气管异物在临床上是一种急症，轻者可致肺部损伤，重者现场几分钟可窒息死亡，也有异物隐匿长达数月之久，引发肺部感染。

姜毅教授提醒，儿童咀嚼吞咽功能尚不完善，且辨识危险能力不强。建议家长不要给3岁以下儿童进食诸如花生、瓜子等需要咀嚼的坚果，更不能让儿童在大哭大笑、抢夺嬉闹时进食，以免引起呛入。

此外，家长如发现孩子进食后出现呛咳、憋气、面部发紫，要观察呼吸声是否变粗、喘鸣，高度警惕异物呛入气管。若没有明显征兆，但不久后出现持续性咳嗽、发热、脓痰等症状，也可能是气道有异物的体现，应立即送医治疗。

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