强化信息支撑！智慧医院发展迎来新机遇

作者：孙凡

来源：健康县域传媒

不久前，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》，明确了公立医院高质量发展的目标、方向、举措，是新阶段公立医院改革发展的根本遵循。文件中提出：“强化信息化支撑作用”“推进电子病历、智慧服务、智慧管理‘三位一体’的智慧医院建设和医院信息标准化建设”……

6月26日，第三届中国健康县域大会--智慧医院建设与精细化管理专场论坛上，中国医药卫生文化协会副秘书长曹健、国家卫生健康委卫生发展研究所医疗政策研究部主任董四平、《健康县域传媒》总编辑汪言安出席了会议。四川省雅安市石棉县医疗集团党委书记李兴贵，华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科副主任医师刘顺芳，山东大学齐鲁医院沂南分院、沂南县人民医院党委委员、副院长兼县中医院院长谭振花，太和县人民医院医学装备科科长宫艳侠，太仓市第一人民医院采购中心主任倪伟中，国医SPD研究中心负责人慈云飞分享了关于医院智慧化、精细化管理的经验和方案。本次论坛由江苏大学附属医院副院长陈吉祥主持。

江苏大学附属医院副院长陈吉祥

曹健在致辞中讲道，疫情期间，以互联网为手段建设智慧医院成为老百姓就医看病的关键词，互联网医院因此飞速发展，已超过3100家。6月初，国务院办公厅公开发布的《关于推动公立医院高质量发展的意见》第三条“引领公立医院高质量发展的新趋势”中指出，要强化信息化支撑作用，推动云计算、大数据、物联网、区块链、第五代移动通信（5G）等新一代信息技术与医疗服务深度融合。推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息标准化建设。大力发展远程医疗和互联网诊疗等等。由此可以看出，信息化的技术创新、模式创新和管理创新等新兴手段可以更好地帮助公立医院实现“三转变”和“三个提高”，提升医疗服务水平，解决“看病难、看病贵”的问题。

中国医药卫生文化协会副秘书长曹健 

汪言安 表示，县级医院的发展已经到了支付运营时代。近年来，《健康县域传媒》实地采访调研了很多县级医院，发现智慧医疗的技术和方案的应用，可明显改善医院内部运营管理和效益。未来，县级医院智慧医院标准化建设和精细化管理是很重要的工作，虽然在专业技术上可能很难和大医院比肩，但在应用智慧软件、智慧管理系统上，县域医疗机构能很快朝着智慧医院的方向发展。 健康县域传媒总编汪言安

01

把DRG工作提升为 医院发展的重要战略

董四平 分享了关于DRG/DIP背景下的医院管理变革与思考。他作出这样一个比喻：DRG/DIP对于医院来讲就是一个“灰犀牛事件”，当灰犀牛向医院冲过来时，医院必须要做好充分应对。2017年，国务院办公厅印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，要求推进按疾病诊断相关分组付费国家试点，探索建立DRG付费体系。如何适应DRG实施的需要，做好医疗质量管理和精细化管理，成为政策制定者和管理者关心的重要问题。

国家卫生健康委卫生发展研究所医疗政策研究部主任董四平

董四平认为，医院要把DRG/DIP改革提升为未来发展的重要战略， DRG/DIP的实施对医院的影响是全局性、方向性、长远性的。医院应对支付方式改革应该怎么做？可通过实施DRG/DIP闭环管理实现医院精细化管理，具体可分为五个步骤：一是按照区域分组器和结算标准对医院医保结算历史数据（前一年）进行模拟运算，明确盈亏情况；二是围绕DRG工作进行内部组织和管理变革，成立相应领导和实施机构（例如DRG/DIP工作委员会或领导工作小组）；三是制定医保支付的改进目标计划（扭亏为盈）和具体分解指标；四是针对存在的重点问题多措并举，在保证医疗质量的前提下降低科室、病组和病种成本；五是经过一段时间运行后跟踪反馈绩效结果，进入下一个管理循环。

02

信息化助力医疗质量与安全

刘顺芳 介绍，同济医院已有120年历史，与上海的同济大学一脉相承。2020年抗击新冠疫情期间，同济医院可用床位数、重症患者数、发热门诊接诊量均为武汉市之最。刘顺芳所在的医院位于武汉市汉阳新区，是同济医院中法新城院区，在“一体两翼，同品质发展”的多院区医院发展管理理念下，如何管理控制医疗服务质量，创新建设医疗安全管理平台？为此，中法新城院区建设了创新型医疗安全管理平台。

同济医院中法新城院区医疗管理办公室副主任刘顺芳

现在的医疗管理，尤其是安全管理模式的改变主要体现在由传统向新型、技术化、智慧化发展。体现在实际工作中，原来需要人工审批的发展到智能审批，由原来的质控发展到病例全过程的评估。安全科主要由事后处理、预防到发展为事先的风险评估、自动预警，包括预警风险的平台建设。

医疗风险预警系统要“以患者健康与安全为中心”，贯穿整个诊疗过程，帮助医务管理者提前发现问题，做到医疗安全管理工作关口前移，职能部门提前介入，使医患事故“从事后处置转变为事前干预”，从而系统地提高医务管理效率，提升医疗质量，增加医疗安全系数。多元便捷解决医疗纠纷的信息化平台，实现患者投诉信息规范化，投诉管理工作流程化，做到信访风险防控预警化。以投诉事件的闭环管理为主要思路，提供从受理、协调到处理的全过程闭环管理，形成上下联动，反应及时，处理高效的投诉信息管理平台。

03

信息化工具是医院 管理者的得力帮手

“在推进紧密型县域医共体建设的背景下，信息化建设贯穿始终，没有信息化就没有医共体”。 李兴贵 介绍，2019年3月，石棉县公立医院集团授牌成立。石棉县按集团1个数据中心，3个县级分院既独立又共享、基层全面协同“一体代”，全县“一张网”运行、智慧型框架设计，共升级改造52个子项目。2021年电子病历县医院5级、中医院4级，集团平台四级甲等，建成整体互联网医院、县医院智慧医院三星，初步实现信息支撑集团统一管理运营、资源整合利用，全县医疗卫生健康工作信息化、管理智能化的目标。 四川省雅安市石棉县医疗集团书记李兴贵

谭振花以《大数据助力医院高质量发展》为题进行了主题分享。在智慧服务方面，沂南县人民医院的电子入院、床旁结算的一站式服务等做法，不仅改善了医疗服务行为，而且提高病人的就医感受，得到患者的广泛好评。

山东大学齐鲁医院沂南分院 沂南县人民医院 副院长谭振花

在实际工作中，沂南县人民医院针对群众反映最多、最突出的问题开始着手。以前病人办理入院、手续出院结算要有十几个环节，必须要在门诊、住院处、医保、病房之间来回跑，患者家属费时又费力。如今，住院施行一键式电子住院。沂南县人民医院门诊医生的操作后台增添了“入院模块”，如果门诊看病需要住院，医生只需要填写入院诊断和需入住科室即可。

沂南县人民医院从2020年开始搭建大数据平台，目前三大数据中心已经全部上线运行，以大数据为核心，打破信息孤岛，制定统一的数据标准，从组织架构、质量指标、制度建设等多方面完善，辅助医院建立起更加系统、科学、全面的医疗质量管理体系，成为医院管理者的得力帮手。 

04

信息化助力医院 物资精细化建设

 “对于县级医院现状来说，本身耗材精细化程度比较滞后，包括信息化建设仍在推进中，管理运营成本高，库存积压浪费等问题亟待解决”。 宫艳侠 表示，县级医院是农村三级医疗机构的龙头，也是健全全县医疗的着力点，而县级医院还存在财政投入不足，人才建设滞后，信息化建设薄弱等问题，开源节流、节约成本意识的需求更强。在变革过程中，相较于大型医院关注物流节点，县域医院更注重提高管理效率、节约耗材管理成本。 太和县人民医院医学装备科科长宫艳侠

太和县人民医院引进的SPD精细化管理系统以信息化智能化为基础，以医院物资精细化建设为核心，出发点是为了医院整个供应链的建设，医院物资精细化管理建设，服务对象包括医院、患者、供应商和政府，以达到节约医院成本、确保用耗安全、维护供应链透明和实现政府及行业监管等目的，其本质是医院物资精细化管理及后勤保障服务。

倪伟中表示，医用耗材的管理，特别是低值耗材的管理，离不开信息化系统的互联互通，太仓市第一人民医院的SPD系统打通了HIS系统、手麻系统、医生工作站、外部供应链以及阳光采购平台。医用耗材信息化建设打通了医院与上游供应商、院内供应链之间的信息隔阂，保证了耗材全流程溯源，通过信息化建设实现医用耗材的规范化、标准化建设，最终实现医用耗材精细化管理的终极目标。

太仓市第一人民医院采购中心主任倪伟中

怎样才能促进医院做好SPD项目？慈云飞表示，在SPD落地过程中，需要软件、硬件的基础保障，同时也需要强有力的建设实施与运营服务“四位一体”的保障。实施SPD管理模式，有助于医院管理向纵深发展，精细化水平不断提升。人工智能、大数据、物联网等技术引入打造出无人值管理模式，解放医务人员，同时，系统可进行深度数据挖掘，提供数据决策，促进医院高质量发展。

国医SPD研究中心负责人慈云飞

责任编辑(实习)：孟晴