国家发文:未来5年,基层医疗格局迎重大变化

2021
07/17

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基层医疗卫生领域迎来了新一轮建设,基层医生受益的同时也面临一些新困惑。这些困惑能否解决?该如何解决?


 来源 赛柏蓝-基层医师公社

 作者 晓琳

月初,国家发改委发布《关于印发<“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案>的通知》(以下简称《方案》)。

根据《方案》要求,基层医疗卫生机构将迎来新一轮的建设指标和要求,这份《方案》可谓给基层医疗卫生领域发展加足马力。

基层医生在受益的同时,也有一些新困惑。这些困惑能否解决,该如何解决?


7月11日,由人民网/人民健康主办、GE医疗中国公益支持的“健康新征程 关爱走基层”主题活动正式在京启动(以下称“新征程行动”),赛柏蓝-基层医师公社受邀参会,在这场启动会上找到了答案。
1

直击  
数据造假、患者流失,基层医生真的不行吗?  

中央纪委国家监委网站上每天都会不断更新反腐故事,卫健委领导被双开、卫生院院长被查,诸如此类的消息在这一年多来有所增加。

今年4月,一篇名为《巡察微故事 | 合格体检报告背后的猫腻》的文章,再次揭露一地乡镇卫生院丑闻——体检造假。

经当地县纪委监委调查,该卫生院工作人员伊某承担该乡全民体检化验工作,为图省时省力完成任务,在并未对群众的尿液进行化验的情况下,直接在体检报告上填写“合格”字样。

最终,该卫生院分管副院长帕某以及当事人伊某分别受到党内严重警告处分。

众所周知,基层医疗机构承担着诊疗和公卫两大任务。不过,随着这几年城市大医院的不断扩建,“虹吸”现象并未得到大幅度改善,没有患者何来提高基层医疗服务能力?

如今,连基层承担的基本公卫工作也发现猫腻,受基层群众质疑。一时间,基层医生道德和能力迎来双重拷问。

2

困惑  
新设备,谁来用,谁会用,用还是不用?  

体检造假背后实则是基层医疗资源的缺失,是人才和设备的双重缺失。

在上面的案例中,整个卫生院化验员只有一个,无人替班,一旦休假就无法开展化验工作。诸如国庆、春节这种返乡高峰,居民都放假在家,本来是体检、随访的好时机,但卫生院的工作人员同样也需要休假,在专业人才不足、无人倒班的情况下,要么让工作人员加班,要么暂缓公卫、家医工作,但这又影响指标的完成进度。

早在2018年,湖南省某卫生院同样出现一起体检造假事件,这家卫生院是因为检查时间将至,需要在短短几天时间里采集1000多份血样,而这几乎是不可能完成的。因为院里只有一台生化仪可以对采集的血样进行检验,每天最多只能检验大约五六十份血样。

不造假完不成任务,造假面临着“躲得了初一躲不了十五”的境遇,让基层医生陷入两难。

国家发改委的《方案》里相对表达的较为含蓄——优质资源总量不足,区域配置不均衡,医疗卫生机构设备现代化、信息化不高,基层能力有待进一步加强。

根据《方案》绘制的蓝图,未来5年,基层医疗机构将迎来大批医疗设备配置潮。其实,近年来国家“强基层”的脚步从未停歇,硬件建设方面的财政支出不断向基层倾斜。

不久前,基层医生“散V人”所在的卫生院,增添了凝血功能检测机器,有了新设备意味着以前没条件开展的业务可以依托开展,以前没办法做的检查就可以在家门口的卫生院做了。

本是一件很值得高兴的事,可却让他内心变得有些纠结,这或许是大多基层医生的困惑——有了新设备,谁来用,谁会用,用还是不用?

3

破局  
让优质医疗资源真正“沉底”  

 
基层医疗卫生高质量的发展“硬件”和“软件”都需跟得上,对于前者须继续提标扩能,对于后者须着力解决制约基层人才发展问题

两者缺一不可,才能让优质医疗资源真正“沉底”。

用会上人民网党委委员、副总编辑孙海峰的一句话来说,“守护人民健康没有终点,构建强大的公共卫生体系,必须充分发挥基层医疗的网底作用,夯实基础,加强基础设施和人才建设。在推进县域医共体建设,改善基层基础设施条件,提高基层防病治病和健康管理能力等方面,持续下功夫。”

基层医疗机构有了设备后,要考虑上述三个维度的问题,即谁来用,谁会用,用还是不用?本次“新征程行动”可以说是解决这三个问题的一个缩影。

谁会用——人才破局

据悉,本次“新征程行动”在未来一年的时间内,将持续开展疾病公益筛查与健康宣教、基层医师人才培训、服务和技术应用交流等公益项目,助力基层医疗卫生服务能力提升。活动重点覆盖江西、云南、四川、贵州、福建等超过10个省份的老区和偏远地域。

作为新征程行动的公益支持方GE医疗,一直是中国医疗卫生事业的深度参与者,始终扎根基层,服务基层。

142年前GE医疗的创始人爱迪生发明了电灯泡,让人类走上了更加光明的时代。科技创新是GE医疗的核心,让其不断升级,能够在不断变化的基层医疗的应用场景中,贡献价值和关爱。

此次“新征程行动”多维度的培训项目将覆盖放射影像、核医学、麻醉、超声、心血管介入等十多个学科领域,并联合中华医学会放射技术分会、中国医师协会超声医师分会、麻醉医师分会等权威机构、近百位专家,举办e学e用线上平台和线下的病例大赛、培训基地的定期/不定期培训等。

GE医疗中国副总裁、生命关爱业务总经理刁靖向赛柏蓝-基层医师公社透露,“一直以来,我们每年会做大量的对基层医生的培训。除了有适合基层的设备之外,还有针对新设备的基本培训。”

“我们在做研发的时候,就是考虑到所有基层的需要,举个例子,我们今年刚刚推出了‘大运河系列病人监护仪 ’,它90%以上的功能对于医生来讲,只需要两个步骤就可以实现,这样大大简化了基层医生对设备操作的基本需求,同时节省他们的时间,因为他们跟三级医院临床需求还是不一样的。”  刁靖补充到。

用还是不用——产品破局

GE医疗中国副总裁、医疗影像业务总经理陈金雷向赛柏蓝-基层医师公社表示,“目前GE医疗已经在中国本地研发、生产并投入市场超过90款产品,其中70%是可以服务并满中国基层医疗市场的需求而创新。”

基层投入新的设备意味着新的支出,出于患者人数、设备自身、医院收支等多方面的考虑,一些基层医院设备使用率极低,用还是不用,让基层医生犹豫不已。

成本控费、使用效率和精准诊疗三者的平衡对于既是对基层医疗机构的考验,也是对企业端的考验。

 
以GE医疗为例,陈金雷给出了三方面解决方案:

① GE医疗通过不断研发或完善多款经济型CT、MR等产品,将更高级别产品的核心功能移植到经济型产品上,让设备本身更加智能、易操作、推动同质化流程。

② 真正让“数字”赋能基层,落地基层,比如将远程、5G 、AI等技术应用于基层的重疾筛查、诊断,质控等。

③ GE医疗针对基层医疗机构不断变化的服务需求,打造一站式智能服务产品,集合远程服务和网络覆盖,为广大基层医疗机构提供主动的“预防性服务”, 从基础的设备运行保障延展至远程技术及远程临床应用的支持。

“此外,在十四五高质量发展要求下,基层医疗对于设备需求不仅是简单的单个产品创新,更加需要针对县域医疗能力提升、区域妇幼保健、专科能力等应用场景的一揽子解决方案。”  会上,GE医疗中国总裁兼首席执行官张轶昊提出这一观念。

上述人士进一步表示,“GE医疗正在针对医联体/医共体的建设要求、基层公共卫生防疫的要求、县域医疗中心、县域专科能力和妇幼系统的发展需求,打造更有针对性的整体解决方案。包括:针对基层规模化疾病筛查的移动乳腺筛查车、发热门诊解决方案、整合协议扫描管理和推动基层同质化操作的16排CT、协助构建区域心电大数据库的云心电系统、县域介入治疗诊治一体化方案等。”

4

蜕变  
让基层医生成为真正受尊重的职业  

有人说,“有时候基层差的不是设备,也不是技术,而差的是对技术的尊重。”

比如有了设备,人员也经过了培训,但因基层发展受限等问题出现人才流失的情况,提高基层对技术人员的重视程度不容忽略。

简单来说是如何让人才留住,让他能把机器操作起来的问题?往深远看是医学技术价值、医学技师的价值怎么体现?

谁来用——理念蜕变

北京协和医院付海鸿教授认为,“国家级的学会,还有我们专业人士应在里面发挥重要作用。”

他进一步向赛柏蓝-基层医师公社表示,“还有就是理想信念这一点非常重要,要明确入职这个技师岗位要做什么?比如临床医师在入职的时候会有个希波克拉底誓言,护士有南丁格尔誓言。相对医师和护士来说,技术人员在精神层面上就已经缺失了很大一块了。”

付海鸿介绍到,以协和医院为例去年创新建立了医学技术工作的委员会。他认为,有条件的县级医院要真正重视医学技术的话,应建立医学技术的工作委员会,让医学技术人才能够真正在医院的医教严管当中,真正发挥他的作用,让他们有认同感、获得感、成就感。

除价值感外,现实的待遇、环境也是一大问题。会上,国家卫健委卫生发展研究中心研究员秦江梅表示,“基层缺乏岗位吸引力,不仅仅是编制问题,收入待遇低,特别是农村地区基层医疗人员户口落户和子女教育问题。基层卫生人才包括所有的人才,都具有向上向外的驱动力,这些问题都需要进一步去解决来提高基层医疗卫生岗位吸引力。”

今年,是“十四五”规划的开局之年,医疗卫生事业五年内的计划蓝图已绘制完成,基层医疗卫生事业一定会在多方的努力下迎来新的发展高速期,我们拭目以待。


本文版权归赛柏蓝-基层医师公社(ID:jicengyishi)所有,其他平台未经授权,禁止转载引用。  


 

END  

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
医疗卫生,GE,技术,县域

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