奇特の姿势大赏 | 视网膜脱落术后我竟是这样过来的…

视网膜脱落，一种常见的眼底类疾病。其发生前，是有很多症状和前兆的。比如：眨眼有“闪电”感、眼前出现像飞蚊样的黑影、眼前黑影变大、向中央移动看东西变形、视力快速下降等。

如果有这些症状，请尽快到眼科医院就诊。这很可能已经出现了视网膜脱落！

视网膜脱落按发病的机制可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。根据视网膜脱离范围分为部分性和完全性两型，按其病因分为原发性和继发性两类。

早期视网膜脱落，可以通过手术将裂孔封闭，像焊接一样的将裂孔的周围焊接在眼球壁上，将视网膜复位。而术后恢复的好坏，和裂孔的位置、脱离的范围、以及脱离的时间有关。

裂孔的位置越靠近周边，脱离的范围越小、脱离的时间越短，手术的效果便会越好，恢复就会越理想，甚至可以恢复到正常的视力。

医生会根据病情选择手术方案。手术方式分为不进入眼球内部的巩膜扣带术（外路）和进入眼球内部的玻璃体切割术（内路）。

“外路”和“内路”啥意思呢？且看希小玛接下来的介绍~

巩膜扣带术

“外路”，之所以又叫巩膜扣带术，是因为具体手术操作时，只是在眼球外壁巩膜上缝合了一定长度的硅胶带，通过将硅胶带紧紧地扣压并缝合固定在眼球外壁上，因此对眼球壁施加了一定的压力，使得有硅胶带压迫的眼球区域向眼内隆起，使视网膜裂孔被顶起在视网膜平面的最高位，从而实现了视网膜的复位。

这是一种对眼球及眼内组织本身干扰较小的手术方式，一旦视网膜脱离比较有把握和机会行“外路”手术，尽可能的选择这种视网膜复位的手术方法。

行该手术后，一般眼睑会出现3至5天的肿胀期，慢慢的眼睑肿胀逐渐消退，直至恢复正常，术后还需在视网膜裂孔周围行视网膜激光光凝术。

玻璃体切除术

“内路”，即玻璃体切除手术，即手术器械需要进入眼内进行玻璃体切除，以达到视网膜复位的目的。

首先从眼球壁作微创无需缝合的切口，通过这些微创切口手术显微器械可进入眼内，随后在显微镜的辅助下可清楚看到眼球里的情况，此时用玻璃体切割器械将眼内的玻璃体尽量全部切除干净，然后将硅油替代玻璃体填充入眼球内，保持眼球的容积及大小。

有人要问了，视网膜脱离手术后，医生要求我趴着，这是为啥嘞？

因为在手术复位的过程中填充惰性气体或者硅油，就是利用了气体或者硅油的表面张力作用，阻止循环中的液体通过裂孔进入视网膜下腔，帮助视网膜复位。

我们知道气体或轻硅油比重均比水的比重小。因此患者体位的原则是要使裂孔处于最高位，才能达到气体或轻硅油向上压迫裂孔的作用。

如果视网膜裂孔位于后极部，也就是位于患者直立位的后方，那么需要患者面朝下，采用俯卧位的姿势，才能保持裂孔或脱离区处于最高位，使气体或轻硅油正好充分的顶压裂孔，帮助视网膜慢慢复位。

需要注意的是，如果裂孔位于视网膜上方，那么就不需要绝对的俯卧位，可以稍微趴高一点，一直趴着确实挺难受的。其实掌握了这个最高位原则就掌握了术后体位的要求。当眼内填充的是“重硅油”时，患者应该保持仰卧位，此时“重硅油”往下沉，可有效的往下压视网膜，这样就达到了视网膜复位的目的。

持续时间

这样的姿势持续时间取决于填充物的种类和视网膜复位的情况。

如果是普通无菌空气，那么一般两天左右大部分会自行吸收，因此也只需要保持1-2天的体位。

如果是惰性气体，那么根据气体浓度和吸收情况来决定，有可能数日内大部分气体吸收，若视网膜复位良好，那么对体位就没有特殊要求了。

如果填充的是硅油，硅油是不会自行吸收的，若视网膜复位良好，裂孔闭合好，那么也只需要1-3周左右的时间保持特殊体位。一般“重硅油”6个月左右可取出，“轻硅油”一般9个月至12个月取出。

撰文：Grape

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文章内容来源：深圳希玛林顺潮眼科医院