奇特の姿势大赏 | 视网膜脱落术后我竟是这样过来的…

2021
07/13

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希玛眼科
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视网膜脱落,一种常见的眼底类疾病。其发生前,是有很多症状和前兆的。比如:眨眼有“闪电”感、眼前出现像飞蚊样的黑影、眼前黑影变大、向中央移动看东西变形、视力快速下降等。

如果有这些症状,请尽快到眼科医院就诊。这很可能已经出现了视网膜脱落!

视网膜脱落按发病的机制可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。根据视网膜脱离范围分为部分性和完全性两型,按其病因分为原发性和继发性两类。

早期视网膜脱落,可以通过手术将裂孔封闭,像焊接一样的将裂孔的周围焊接在眼球壁上,将视网膜复位。而术后恢复的好坏,和裂孔的位置、脱离的范围、以及脱离的时间有关。

裂孔的位置越靠近周边,脱离的范围越小、脱离的时间越短,手术的效果便会越好,恢复就会越理想,甚至可以恢复到正常的视力。

医生会根据病情选择手术方案。手术方式分为不进入眼球内部的巩膜扣带术(外路)和进入眼球内部的玻璃体切割术(内路)。

“外路”和“内路”啥意思呢?且看希小玛接下来的介绍~

巩膜扣带术

“外路”,之所以又叫巩膜扣带术,是因为具体手术操作时,只是在眼球外壁巩膜上缝合了一定长度的硅胶带,通过将硅胶带紧紧地扣压并缝合固定在眼球外壁上,因此对眼球壁施加了一定的压力,使得有硅胶带压迫的眼球区域向眼内隆起,使视网膜裂孔被顶起在视网膜平面的最高位,从而实现了视网膜的复位。

这是一种对眼球及眼内组织本身干扰较小的手术方式,一旦视网膜脱离比较有把握和机会行“外路”手术,尽可能的选择这种视网膜复位的手术方法。

行该手术后,一般眼睑会出现3至5天的肿胀期,慢慢的眼睑肿胀逐渐消退,直至恢复正常,术后还需在视网膜裂孔周围行视网膜激光光凝术。

玻璃体切除术

“内路”,即玻璃体切除手术,即手术器械需要进入眼内进行玻璃体切除,以达到视网膜复位的目的。

首先从眼球壁作微创无需缝合的切口,通过这些微创切口手术显微器械可进入眼内,随后在显微镜的辅助下可清楚看到眼球里的情况,此时用玻璃体切割器械将眼内的玻璃体尽量全部切除干净,然后将硅油替代玻璃体填充入眼球内,保持眼球的容积及大小。

有人要问了,视网膜脱离手术后,医生要求我趴着,这是为啥嘞?

因为在手术复位的过程中填充惰性气体或者硅油,就是利用了气体或者硅油的表面张力作用,阻止循环中的液体通过裂孔进入视网膜下腔,帮助视网膜复位。

我们知道气体或轻硅油比重均比水的比重小。因此患者体位的原则是要使裂孔处于最高位,才能达到气体或轻硅油向上压迫裂孔的作用。

如果视网膜裂孔位于后极部,也就是位于患者直立位的后方,那么需要患者面朝下,采用俯卧位的姿势,才能保持裂孔或脱离区处于最高位,使气体或轻硅油正好充分的顶压裂孔,帮助视网膜慢慢复位。

需要注意的是,如果裂孔位于视网膜上方,那么就不需要绝对的俯卧位,可以稍微趴高一点,一直趴着确实挺难受的。其实掌握了这个最高位原则就掌握了术后体位的要求。当眼内填充的是“重硅油”时,患者应该保持仰卧位,此时“重硅油”往下沉,可有效的往下压视网膜,这样就达到了视网膜复位的目的。

持续时间

这样的姿势持续时间取决于填充物的种类和视网膜复位的情况。

如果是普通无菌空气,那么一般两天左右大部分会自行吸收,因此也只需要保持1-2天的体位。

如果是惰性气体,那么根据气体浓度和吸收情况来决定,有可能数日内大部分气体吸收,若视网膜复位良好,那么对体位就没有特殊要求了。

如果填充的是硅油,硅油是不会自行吸收的,若视网膜复位良好,裂孔闭合好,那么也只需要1-3周左右的时间保持特殊体位。一般“重硅油”6个月左右可取出,“轻硅油”一般9个月至12个月取出。

撰文:Grape

集团新媒体部门 出品

部分素材来自网络 侵删

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文章内容来源:深圳希玛林顺潮眼科医院

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
视网膜,玻璃体,眼球,手术,复位,体位,器械

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