粪便虫卵怎么查?别让大V忽悠了你

2021
07/13

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检验之声
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作者:美兆健康体检中心检验科  马学斌


粪便检查是诊断寄生虫病常用的方法。

但是如何检查,怎么开申请单,申请什么项目,却是很多人都不很明白的问题。

在临床工作中,经常可以接到临床打来电话询问有虫卵检查项目吗?怎么查虫卵?或者是收到“大便集卵”的申请单。


其实,在小小的“便常规”检查里,就包括了虫卵检查。便常规通常有四个项目:外观,白细胞,红细胞,虫卵。

可能是因为“虫卵”一项的结果绝大多数时候都是”阴性”而被忽略了。


百度一下,也可以看到网上很多的“大V ”或者“专家”在解释寄生虫卵的问题,那些答案让人哭笑不得。不知道这些“最佳的回答”会给患者造成多大的误导。



在这里,大便常规是一个检测项目,大便集卵是另一个检测项目,两者不能混为一谈。


蛔虫卵在大便常规中,如果显微镜检发现了就会报告。而如果要集卵,由于蛔虫卵的比重大比较大,反而会造成“假阴性”的结果。

再看下面这个被选为“最佳答案”的回答:


 

而这里,大便集卵并不适合检查所有的寄生虫卵,只是适合检查一小部分,显然这种方法用来排除寄生虫病是不合适的。

 

这里有必要先解释一下“ 大便集卵”

目前实验室常规开展的大便集卵方法叫“饱和盐水浮聚法”,它的原理就是利用比重比较大的饱和盐水液体,使原虫包囊或者蠕虫卵上浮,集中于液体表面。

这种方法,检查钩虫卵效果最好。



具体操作方法:

用竹签取黄豆粒大小的粪便置于浮聚瓶中(高3.5cm ,直径约2cm 的圆形直筒瓶),加入少量饱和盐水调匀,再慢慢加入饱和盐水至液面略高于瓶口,但不溢出为止。此时在瓶口覆盖一载玻片,静置15分钟后,将载玻片提起并迅速翻转,镜检。

 

另外一种集卵方法是沉淀浓聚法

原虫包囊和蠕虫卵比重大的可沉积于水底,有助于提高检出率,但比重较小的钩虫卵和某些原虫包囊泽效果较差。

这种方法由于操作繁琐,对环境污染大,一般情况下很少用应用。

具体操作方法如下图示:



关于寄生虫病的传播和流行,下面这个“最佳回答”显然草率了些。不同的寄生虫有不同的生活史,血液,淋巴液,消化道,各种组织都可能受到侵犯,通过不同的途径和方式。



而寄生虫检测集卵的结果,要么是阳性,要么是阴性,没有中间状态的弱阳性之说。下面这个百度问答,主任医师对于弱阳性的说法,就有点尴尬了。

 


寄生虫病的诊断,寄生虫卵的检查,是临床上面对可疑患者时的一个诊断选择,希望大家能用好这个检查项目,更好的服务好患者。

 

最后说一句:现在的寄生虫病并不是不见了,在一大群热爱寄生虫的检验人眼里,每天镜下寻找虫卵,这是一个总有惊喜发现的多彩乐园。


本文由检验之声原创,转载请注明来源。


 

 

编辑:青翠欲滴

审校:晨晨



本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
寄生虫病,虫卵,粪便,阴性,大便

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