运用小技巧 发挥大作用 转移偏瘫患者如何做到安全、有效、节力?

2021
07/16

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中卫护研院
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在偏瘫早期,患者会出现不同程度的肌力下降。同时,家属不具备基本的康复、护理知识,使患者日常所需的转移活动尤其困难,导致患者长期卧床,出现一些常见的卧床并发症,譬如:肺部感染、下肢深静脉血栓、压疮和肌肉痉挛等。

       轮椅,作为偏瘫患者早期离床、日常活动最常用的辅助器具,不仅能有效预防卧床并发症的发生,还能提高患者的日常活动及社交能力。那么,如何安全、有效、节力的使用轮椅,须从最基本的床椅转移说起。

       床椅转移,顾名思义,就是患者从轮椅至床或者床至轮椅上转移的一个过程。也是患者在被动或主动状态下,能完成日常生活及康复锻炼过程中所需要的有目标、有质量、有意义的体位转移而进行的训练。不同时期不同状况的偏瘫患者,可以选择适合患者的转方法。




我们所讲的床椅转方法主要

1      

患者发病后病情稳定初期


2      

患者具有一定的理解力,能够配合

3      

一侧肢体活动障碍

4      

坐位平衡可以达到一级及以上(患者在无外力帮助下能够保持坐位状态)


5      

立位平衡不能(患者在无外力帮助下不能够保持立位状态)及未达到三级者(患者在无外力干扰下,仍能够恢复稳定的立位状态)




      在临床护理工作中,护士要做好床椅转移,需要从以下三个方面着手,重点要掌握住关键的动作要领

一、首先做好操作前的准备:

1
 

物品准备:

病床处于刹车状态,轮椅性能良好(包括轮胎充气良好、安全带能够正常使用、轮椅的脚踏板可以正常的放下收起、刹车性能良好),与床尾成30-45度夹角,拉紧手刹,收起踏板;


 
2

人员准备:

站于患者患侧保护,防止坠床或跌倒;

3
 

患者准备:  

衣着宽松舒适,排空大小便

二、掌握关键的动作要领:

1
 

采用钟摆式向患侧翻身

患者仰卧,健侧髋、膝屈曲,双上肢Bobath握手伸肘,指导患者掌心相对,十指交叉,患侧拇指在上,肩上举约90°,健肢带动患肢,操作者可协助患者一起用力,做钟摆式左右摇摆,利用惯性向患侧翻身



2
 

协助坐起:

健足伸到患侧膝部下滑至足部,协助患足一起移至床沿;用健手将患臂置于胸前,健手支撑床面,提供支撑点;操作者一手置于患侧肩部,一手置于患者臀部与患者一起用力协助坐起,指导患者挪向床沿,协助穿鞋,注意不能穿拖鞋,以防患者滑倒

3
 

协助站立:

操作者面向患者站立,两足分开与肩同宽,指导患者进行Bobath握手(掌心相对,十指交叉,患侧拇指在上套于操作者的颈部,用自己的膝部顶住患者患侧的膝部或用自己的双膝夹紧患者的患膝,操作者双手抱着患者腰臀部,防止患者摔倒,与患者一起用力,协助患者站立

4
 

站稳后安全转移:

当患者站稳后,操作者带动患者慢慢以健足为支撑点,带动患者慢慢转身背向轮椅;操作者慢慢屈髋屈膝,将患者轻轻放在轮椅上;整理衣裤,调整好坐姿(使患者的背靠于轮椅的靠背上,将患者的脚放在脚踏板上,在患侧胳膊下放软枕,以防患者肩关节脱位,健侧手可以自然的搭在我们轮椅的扶手上。)患侧胳膊放于枕上,防止肩关节脱位



三、转移注意事项:

 
1      

转移前,注意检查轮椅性能及刹车装置,确保安全;


2      

向患者说明动作要领,得到患者的理解与配合;

3      

注意保护患侧,尤其是肩关节脱位的患者;

4      

使用节力原则,做好患者安全防护;


5      

转移后,使用安全带固定好患者防止患者摔倒


附上偏瘫患者的床-椅转移精彩视频,请欣赏:


微信视频预览查看

(郑州人民医院康复科     陈婉莹




本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
支撑点,节力,偏瘫,患者,转移,安全,轮椅

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