医患沟通篇（二十三）——坏消息的告知
何为坏消息？
u是指会给患者及其家属带来打击，导致其今后的生活或工作不得不发生行为改变的消息 ；
u 任何与患者及家属预期愿望背离，可能以消极方式改变其未来的消息。
比如：
不能明确诊断
预后不良
并发症
涉及患者隐私
病重、病危甚至死亡等
坏消息告知有何障碍？
缺乏告知的技巧
“责备捎信人”现象
不知如何回应患者/家属痛苦的情感
我们如何能做得更好？
早期 ：氛围、前兆、事实
氛围：独处的环境，坐下来，慢慢说；
前兆：先寒暄，回顾病情，逐步切入要告知的事实；
事实：用通俗易懂的语言讲述结果，可以用信息组块的方式帮助其理解。
中期：情感、支持、希望、决策
情感：表达同理心，作为告知人同样难过；允许家属发泄自己的悲伤；
支持：帮助寻找患者的精神与社会支持，如在乎的家人、亲朋好友、兴趣爱好、宗教信仰等；
希望：介绍同类治疗成功的案例、目前较为有效的治疗手段等；
决策：介绍目前的状况，可以选择的治疗方案的优劣势与医生的建议，寻求其决策；
晚期：关注、随访
关注：对接下来的决策表示关心、支持和帮助；
随访：对于后续的情况给予建议。
我们从不愿意有坏消息发生，也不愿意去将坏消息传递，可是在医院这个地方，坏消息似乎在所难免，愿此篇分享能对大家有所帮助。
作者/编辑：赵丽群
本文系医路有礼原创
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关键词:
坏消息,医患,沟通,决策,情感
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