医患沟通篇(二十三)——坏消息的告知

2021
07/13

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医路有礼
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我们从不愿意有坏消息发生,也不愿意去将坏消息传递,可是在医院这个地方,坏消息似乎在所难免,愿此篇分享能对大家有所帮助。


¶ 何为坏消息? 

¶ 坏消息告知有何障碍? 

¶ 我们如何能做得更好?

何为坏消息?

 

u是指会给患者及其家属带来打击,导致其今后的生活或工作不得不发生行为改变的消息 ;


u 任何与患者及家属预期愿望背离,可能以消极方式改变其未来的消息。


比如:

不能明确诊断

预后不良

并发症

涉及患者隐私

病重、病危甚至死亡等


 

坏消息告知有何障碍? 

缺乏告知的技巧

“责备捎信人”现象

不知如何回应患者/家属痛苦的情感


 

我们如何能做得更好?


早期  :氛围、前兆、事实

氛围:独处的环境,坐下来,慢慢说;


前兆:先寒暄,回顾病情,逐步切入要告知的事实;


事实:用通俗易懂的语言讲述结果,可以用信息组块的方式帮助其理解。

中期:情感、支持、希望、决策


情感:表达同理心,作为告知人同样难过;允许家属发泄自己的悲伤;


支持:帮助寻找患者的精神与社会支持,如在乎的家人、亲朋好友、兴趣爱好、宗教信仰等;


希望:介绍同类治疗成功的案例、目前较为有效的治疗手段等;


决策:介绍目前的状况,可以选择的治疗方案的优劣势与医生的建议,寻求其决策;

晚期:关注、随访


关注:对接下来的决策表示关心、支持和帮助;


随访:对于后续的情况给予建议。


      我们从不愿意有坏消息发生,也不愿意去将坏消息传递,可是在医院这个地方,坏消息似乎在所难免,愿此篇分享能对大家有所帮助。



作者/编辑:赵丽群

本文系医路有礼原创

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关键词:
坏消息,医患,沟通,决策,情感

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