医患沟通篇(二十六)——SPIKES沟通模式

2021
07/13

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医路有礼
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      今天给大家分享医患沟通中的SPIKES模式,它是美国学者 Baile等针对癌症病情告知设计的,SPIKES模式是目前肿瘤学中应用最广的告知模式,也是美国临床肿瘤学会( American Society of Clinical Oncology,ASCO) 推荐向癌症患者告知病情时使用的沟通模型,可以有效减少癌症患者心理负担。


      SPIKES 沟通模式分别为:S ( setting up) 设定沟通场景、P ( Patient's Perceptions) 评估患者的认知、I ( Patient's Invitation)获得患者的许可、K ( Knowledge) 医学专业信息告知、E ( Exploring /Empathy) 移 情 稳 定 患者 情 绪、S ( Strategy /Summary) 策略与总结。


01

 S ( setting up) 

设定沟通场景

      设置一个恰当的会面环境,如提前收集疾病信息和患者及其家属的心理及社会状况,预测其反应。选择一个安静、不被打扰的环境,将手机调成静音,让患者或家属坐下来,可以准备些茶水、面巾纸等。


比如:**先生你好,跟我聊一聊自从上次的治疗后,你现在感觉怎样?”


02

P(Patients Perceptions) 

评估病人的认知

      探询患者或家属对病情的认知和了解情况,这样可以拉近患者已知信息与医务人员准备告知信息之间的差距。我们可以通过开放式的提问,了解患者对疾病的认知情况。


比如:“到目前为止,关于你的病情,你被告知了什么?”或“你知道了哪些?”


03

I ( Patient's Invitation)

获得病人的许可

      引导患者询问有关病情的细节,检查确保其是否做好接受信息的准备,以及他想知道哪些方面的信息和多少信息,是想让家人共同分担这些信息,还是只想让家庭中某个人知道等等,这样有利于我们确定以何种方式有针对性地告知; 如果患者不想对病情了解很多,我们应该尊重他们的选择。


比如:“告诉我到目前为止你知道的一些治疗情况。” “你想问我一些问题吗?” “你想了解哪些方面的情况?”

04

K ( Knowledge)

医学专业信息告知

      告知消息,最好事先列出一个大纲,将病情和治疗的信息如实、简洁地告知患者或家属,提供基本的正面信息,给出切合实际的希望,帮助患者树立信心并积极配合治疗。


      应该注意: 在告知坏消息前,给患者或家属一些预警信号,让他们能有个心理准备; 要使用简单易懂的语言,检查他们是否听懂; 注意停顿,以给患者或家属足够的反应时间等。


比如:“不幸的是,我可能有些不好的消息要告诉你” “有关你的病情和治疗方案,你听懂了哪些?”

05

E ( Exploring /Empathy) 

移 情 稳 定 病 人 情 绪

      与患者和家属共情,这是面对患者情感反应最好的方式。首先我们要认可患者或家属的情感,不去打断或阻止患者的情感释放;然后理解他们的处境并尊重他们的表达方式,从心理上支持他们。医务人员虽然未必会跟患者一样,有同样的情感反应,但认可、认同患者的情感很重要。


比如:“这确实是一个悲伤的消息。” “我知道这对你来说非常的艰难。”


06

S ( Strategy /Summary) 

策略与总结

       应用简单、患者可以理解的语言总结谈话,提出治疗建议,并让患者参与到下一步治疗的选择与决定中,达成一个治疗方案。


比如:“你觉得这这对你来说是不是更好一些?”“你清楚我们下一步的计划了吗?

      SPIKES 沟通的目的:收集患者信息、传递医疗信息、提供帮助给患者、赢得患者对治疗的理解与支持。


你学会了吗?



作者/编辑:赵丽群

本文系医路有礼原创


本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
SPIKES,医患,沟通,模式,患者,家属,病情,治疗

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