医患沟通篇（二十七）——ABCDE沟通模式
ABCDE模式为坏消息的告知提供了一个简明、强有力的框架。
ABCDE沟通（告知）模式最先由美国学者 Rabow 等基于专家咨询提出，Vandekieft进行改编以帮助临床医务人员进行坏消息的告知。
该模式为病情告知提供了简明的框架，整个过程至少15～30分钟。
ABCD沟通模式
ABCDE模式为坏消息的告知提供了一个简明、强有力的框架，共包含五个阶段，每个字母代表一个阶段。
第一阶段（A）：预先准备（advance preparation）
时间的准备
场地的准备
讲述内容的准备
讲述方式的准备
情绪应对的准备
......
第二阶段（B）：建立一个良好的治疗环境／关系（build a therapeutic environment/relationship）
征求患者同意后邀请到场人员；
自我介绍并了解家属的身份和与病人的关系；对即将告知坏消息给予暗示。
（如：“我把你们召集起来，是因为我有些不好的／艰难的消息要告诉你们”。）
第三阶段（C）：做好交流（communicate well）
配合患者或家属的沟通风格；
了解：患者/家属已经知道了什么？最想知道什么？
真诚富有同理心的告知；
解答患者或家属的疑问；
注意非语言沟通：目光、语气语调、停顿、表情、抚触等。
第四阶段（D）：应对病人和家属的反应（deal with patient and family reactions）
注意评估并监测患者的情感状况；
认同患者的情感，理解他们的处境；
尊重他们的表达方式；
静静的陪伴、适时的安抚。
第五阶段（E）：鼓励病人释放自己的情感，认可病人的情感（encourage and validate enotions）
医务人员应鼓励患者释放自己的情感，并进一步了解坏消息对于患者和家属来说意味着什么，可以问“这个消息对你们来说意味着什么？”
同时要给予患者希望，可介绍一些成功的经验与案例，并与其讨论可选择的治疗方案。
探寻患者的情感和精神需要以及他们现在所能够得到的支持，以及后续可提供的支持等。
坏消息的告知是个复杂的过程，无论是SPIKES模式，还是 ABCDE 模式，都只是给我们提供了一个基本的框架，在具体的应用中需要考虑到患者/家属的文化背景、认知水平、个性特征、家庭情况等多种因素，还要结合当时的具体情景进行综合运用，切不可生搬硬套硬套哦。
作者/编辑：赵丽群
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