医患沟通篇(二十七)——ABCDE沟通模式

2021
07/13

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      ABCDE沟通(告知)模式最先由美国学者 Rabow 等基于专家咨询提出,Vandekieft进行改编以帮助临床医务人员进行坏消息的告知。


     该模式为病情告知提供了简明的框架,整个过程至少15~30分钟。



 


ABCD沟通模式

      ABCDE模式为坏消息的告知提供了一个简明、强有力的框架,共包含五个阶段,每个字母代表一个阶段。

第一阶段(A):预先准备(advance preparation

时间的准备

场地的准备

讲述内容的准备

讲述方式的准备

情绪应对的准备

......

第二阶段(B):建立一个良好的治疗环境/关系(build  a therapeutic environment/relationship)

征求患者同意后邀请到场人员;

自我介绍并了解家属的身份和与病人的关系;对即将告知坏消息给予暗示。

(如:“我把你们召集起来,是因为我有些不好的/艰难的消息要告诉你们”。)

第三阶段(C):做好交流(communicate well

配合患者或家属的沟通风格;

了解:患者/家属已经知道了什么?最想知道什么?

真诚富有同理心的告知;

解答患者或家属的疑问;

注意非语言沟通:目光、语气语调、停顿、表情、抚触等。


第四阶段(D):应对病人和家属的反应(deal with patient and family reactions

注意评估并监测患者的情感状况;

认同患者的情感,理解他们的处境;

尊重他们的表达方式;

静静的陪伴、适时的安抚。

第五阶段(E):鼓励病人释放自己的情感,认可病人的情感(encourage and validate enotions

医务人员应鼓励患者释放自己的情感,并进一步了解坏消息对于患者和家属来说意味着什么,可以问“这个消息对你们来说意味着什么?”


同时要给予患者希望,可介绍一些成功的经验与案例,并与其讨论可选择的治疗方案。


探寻患者的情感和精神需要以及他们现在所能够得到的支持,以及后续可提供的支持等。

      坏消息的告知是个复杂的过程,无论是SPIKES模式,还是 ABCDE 模式,都只是给我们提供了一个基本的框架,在具体的应用中需要考虑到患者/家属的文化背景、认知水平、个性特征、家庭情况等多种因素,还要结合当时的具体情景进行综合运用,切不可生搬硬套硬套哦。




作者/编辑:赵丽群




本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
ABCDE,医患,沟通,模式

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