用于 RIRS 的钬激光, 我们能做什么？

目的：回顾有关在逆行肾内手术 (RIRS) 碎石中使用高功率 (HPL) 和低功率 (LPL) 钬:YAG 激光 (Ho:YAG) 的比较。

方法：进行了 PubMed/Embase 搜索，并审查了关于 Ho:YAG for RIRS 的近期和相关论文。

结果：Ho:YAG 的设置是脉冲能量 (PE)、脉冲频率 (PF) 和脉冲宽度。目前，大多数LPL也可以调节脉宽，但不能达到HPL那样高的PF，然而，HPL达到的更高的能量输出在碎石术中很少有用。

较高的 PE 可能会增强消融，但会产生更大的碎片和更高的后推力。脉冲宽度不会影响能量输出，但会在更长的时间内提供能量。粉末化和取石是互补的技术。粉末化旨在将结石粉碎成 ≤ 250 微米的颗粒，避免使用取石工具，而在破碎过程中，结石会破碎成更小的碎片，然后再取回。粉末化可以防止使用诸如通道鞘和取石篮，还可以防止与其使用相关的并发症。然而，在临床实践中将结石完全消融成粉末并不总是可行的，那么使用这种用品和爆米花技术有助于使患者无结石。HPL 和 LPL 之间的能隙很大，为中等功率激光分类留下了空间，这可以克服 LPL 的主要缺点、HPL 的费用，并且仍然保持其对结石以外的其他程序的通用性。结论：HPL 和 LPL 具有相似的有效性，但长期成本效益比较尚未得到充分探索。较新的 HPL 需要与铥光纤等新兴技术进行比较，并证明其优于中等功率激光器，以确定 Ho:YAG 在未来几年的功率是否足够。