睡梦中的“死神”!62岁女子“一睡不醒”,竟是中风了!

2021
07/13

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广东三九脑科医院
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入睡时无异常,却“一睡不醒”,或者醒来后出现系列异常症状?极可能是“中风”了!这种可怕的事情,正悄然发生在中老年人身上。据统计,每4个卒中(俗称“中风”)患者中,就约有1个是晨起卒中。

▶“一睡不醒”

今年62岁的陈阿姨(化姓)家住白云区。退休后,她的主要工作就是在家带孙子,不算辛苦和忙碌,平日里身体也算健康。

6月30日晚上,陈阿姨像以往一样,在10点左右入睡。次日早上6点闹钟响的时候,向来没有赖床习惯的她却任由闹钟响着,也不起床。老伴林阿叔被闹钟吵得受不了了,拍了陈阿姨几下,但她愣是不回应。叫了几次后,林阿叔下意识感觉到不对劲,赶紧叫来儿子。

林先生是一名神经外科医生,他简单为母亲做了检查后,怀疑是脑血管疾病,于是紧急联系了救护车送往广东三九脑科医院。

▶争分夺秒!把握卒中的时间窗

接诊的是我院神经内一科史涛涛医生,为患者完善相关检查后,排除了脑出血。患者的头颅MR检查显示左侧基底节、丘脑缺血灶。查体发现患者右侧肢体有偏瘫迹象。根据影像学检查及临床症状,史涛涛认为患者是急性脑梗死。

对于此类情况,“时间就是大脑”,在急性期内,算准发病时间,是选择治疗方案的关键。当时已是上午9点,如果从患者的入睡时间算起,已经超过了急性治疗的黄金时间!就在此时,林阿叔的一句话提醒了史涛涛:患者在凌晨4点左右曾起床给孙子冲奶粉。如此一来,患者的卒中核算时间窗为5小时,而急性脑梗溶栓黄金时间是6小时内。史涛涛赶紧将情况汇报上级医生,通过专家组讨论后,决定给予溶栓药物治疗。

经过治疗,第二天,陈阿姨的右侧手脚逐渐恢复力量,到第三天已经可以尝试着下地走路。

治疗后第一天

治疗后第二天

▶每4个卒中患者中,约有1个是晨起卒中

每4个卒中患者中,约有1个是晨起卒中。本例患者就属于晨起卒中。“这已经是我科近期发现的第二起晨起卒中病症。”此类卒中患者通常在睡觉前无异常,醒来后出现神经系统缺失症状。由于此类卒中患者大多无法提供具体的发病时间,常常会被排除在溶栓治疗之外。这使得原本适合溶栓治疗的患者得不到溶栓治疗,导致预后较差。

专家提醒,高血压是引发中风的重要因素。本例患者过往有高血压病史,却因血压不算特别高、也没有明显不适,并未接受规范治疗。另外,如果发现家里的老人在晨起时,肢体无法活动或乏力等,应及时送医,并准确告诉医生患者最后一次正常活动的时间,以便医生推算患者的发病时间,保证“时间就是大脑”的关键治疗时期,改善病人的预后,减少后遗症。

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关键词:
中风,溶栓,治疗,症状,检查

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