乳腺囊肿是怄气怄出来的?多半要癌变?华西专家说,就是人老了长的水泡儿…

2021
07/13

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四川大学华西医院
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皮西西一直觉得,有些心灵鸡汤的出现,不是给大家增加营养,而是为了刺激别个的。

尤其这一句:高级的人生,总是在做减法


???

咋个我们的人生,除了头发在做减法,多数是加法呢?

一直在增加的体重,

一直在增多的皱皱,

一直在增长的账单,

还有说不定哪回体检,就多出来一个或几个的乳腺囊肿。 

 


“都说了少生气,更不要生闷气,看嘛,现在多个包包出来!”

“搞快去看哈,这个囊肿带了个肿字,检查下是良性还是恶性。”

“要想得开……隔壁王二娃的妈手术切了一边,化疗后至今还稳起的,要不要给你问哈是哪个医生做嘞?”



你们在说些啥子哦!华西医生简直听不下切了!

乳腺囊肿是一种很常见的临床表现,很多时候都是女性在体检做彩超时发现的。虽说乳腺总是可能查出来这样包包、那样包包让人紧张得要死,但单纯的乳腺囊肿这个“包包”其实就是水泡儿,对身体没有啥子影响。

下面,四川大学华西医院乳腺外科陈洁医生就来给大家讲讲,为啥查出乳腺囊肿不用慌!

 

 

 

乳腺囊肿是因为乳腺导管上皮产生了一些分泌性的变化,导管内液体充盈而形成的圆形或卵圆形的包包。

如果觉得有点抽象的话,那这样说就好理解了→人会出汗是因为汗腺细胞会分泌水,而乳腺内的某根导管上皮发生了跟汗腺一样的变化,也具有分泌水的功能,但这个水包在乳房内排不出去,就形成了水泡儿,也就是囊肿。

也有研究认为,人的很多器官都容易出现囊肿,比如肝囊肿、肾囊肿。对于这种现象,高情商说法:这是一种退化性改变。低情商说法:你老了……反正不管咋个说,囊肿本身不是得肿瘤,没有合并肿瘤、没有感染的乳腺囊肿对身体莫得啥子影响。


根据目前研究来看,乳腺囊肿发病的高峰年龄为35~50岁,数量可以是一个也可以是几个,有可能两边乳房都有,也有可能只长在一边。乳腺囊肿没有传染性,也不会遗传,但有一定可能性会复发。



 

问:

“都在说忍一时乳腺囊肿,医生,是不是生闷气真的会导致乳腺囊肿?”

虽然说我们大概搞清楚了乳腺囊肿是乳腺导管上皮发生的分泌性变化,但是至于为啥子它会出现这些变化,说实话,真不晓得,目前推测可能和激素变化有关系。

乳腺受到某些激素和激素波动的影响可能产生囊肿,处于绝经前后一段时期的女性身体内的激素水平会发生较大的变化,更有可能发生乳腺囊肿,还有月经也会引起激素变化,所以经期有的人甚至摸得到乳腺囊肿。

当然,生气、高兴、难过等情绪也是会引起激素波动的,至于生多大气会引起乳腺囊肿,生明气或闷气对产生乳腺囊肿有多大影响,这些问题估计目前莫得人有明确答案。但毕竟负性情绪可能对身体产生负面影响,即使不长囊肿也可能引起其他问题,还是尽量开开心心嘞嘛!

 



 

多数情况下,乳腺囊肿是一个光滑的、容易移动的圆形或椭圆形肿块,有可能自己摸得到,也有可能摸不到。

问:

“医生,摸到乳房头有硬块块,他们说多半都有大问题的嘛!”

答:《华西专家说:哪个喊你乱去按摩你的乳房?钱硬是找不到地方花了嗦!》这篇文章里我们讲过摸到乳房有包包的5种可能,第1种就直接说了你们所谓的“硬块块”“包包”,有可能也只是正常的乳腺组织。

我们医生在门诊上即使口水都说干了,还是有不少女性不相信自己摸到的包包是正常组织,这里就再多说两句——

跟欧美等国家女性以脂肪为主的乳房不一样,中国人的乳房70%都是腺体,腺体比脂肪、皮肤要致密一点,摸起来也就相对要更硬一点。如果突然在乳房摸到硬块块时,先不要慌,摸自己另一侧乳房对称的位置,如果也有同款硬包包,那多数情况下可能就是正常组织,但如果两侧情况不同,就需要到医院来看看。 



 

乳腺囊肿的硬块块一般情况下是不咋个痛的,但也有的人在经期时会出现疼痛,也可能有时候按起会痛,但这种痛普遍情况下都可以忍受。


问:

“医生,我差不多每盘大姨妈来都要胸痛,是不是也是乳腺囊肿哦?!”

答:乳腺囊肿在经期会痛,可能是这时期激素变化引起的。但经期胸痛更常见的是乳腺增生,同样也是激素惹得祸——

随着月经周期的变化,乳腺也像子宫内膜一样有增生、退化、复原的变化。月经前体内雌激素水平增高,乳房里的乳腺小叶和导管增生扩张,所以有人会感到乳房胀、疼,摸起来还硬硬的。

至于你经期胸痛到底是乳腺囊肿还是乳腺增生,甚至合并其他乳腺疾病引起的,那需要具体情况具体分析,如果大家关心这个话题的话,给我们留言,下次请医生专门来讲经期胸痛。



 

针对乳腺囊肿,医生可能会开具乳腺彩超、钼靶,做穿刺活检等检查,并通过这些检查结果来分析乳腺囊肿有没有问题。同时,为了检测乳腺囊肿的变化,有乳腺囊肿的人需要6~12月做一次常规筛查。


1.乳腺彩超

随着检查手段的进步,乳腺彩超的分辨率已越来越高,甚至2~3毫米的病变都能看。作为最常用的检查方式,通过彩超可以区分肿块是液性、实性还是混合性,同样,里面是水的囊肿也能清楚确定。

但世事无绝对,对于下面两种情况,光做彩超是远远不够的。

① 如果囊肿内的液体非常粘稠,光通过彩超可能无法确定到底是囊肿还是肿瘤的,这种情况一般医生还会开其他检查辅助诊断。




② 如果怀疑囊肿是乳腺增生的改变,因为有恶变的可能,也要做其他检查才行。

 


2.乳腺钼靶X线摄影检查

为排除囊肿是否伴随有其他疾病,医生会开具钼靶检查,看有没有钙化、对称性以及结构是否扭曲。


3.细针穿刺活检(FNA)

细针穿刺活检可以直接ju到包包里,把水抽了同时还可以用显微镜来看一下水里面有没有癌细胞。 



 

通常情况下,确认了乳腺囊肿后,不需要做特别治疗,除非出现这两种情况,就需要用细针穿刺活检来抽吸治疗:


1.出现剧烈疼痛:

长乳房囊肿的部位痛得遭不住时,多半是遭感染了,需要把脓抽出来缓解不舒服。



2.短时间内囊肿迅速长大:

不管是通过彩超发现的变大,还是你自己摸到觉得囊肿突然长大了,都要做检查后进行治疗,为避免癌变会对囊肿进行抽吸。


抽吸后临床检查和超声结果都显示囊肿完全塌陷的话,就不需要进一步治疗了;但患者应该在2~4个月时进行临床乳腺检查或超声检查来看有没有新的变化,之后恢复每6~12个月1次的常规筛查;如果抽吸之后出现了复发,就需要做进一步的检查来评估病变的部位,甚至再次抽吸。



 

虽然乳腺囊肿就是个小水泡儿,莫得啥子战斗力和杀伤力,但每个查出乳腺囊肿的女性都可能会关心:得不得某一天突然癌变了?

这其实也是专家们很关心的问题,做了一抹多的研究,发现这种可能性很小很小。

首先,囊肿本身癌变几率就很低,甚至比正常乳腺组织癌变的几率还低。

其次,囊内癌很少见,仅占所有乳腺恶性肿瘤的0.1%~1%。

还有,根据很多研究来看,即使有乳腺囊肿,也不会增加后续发生乳腺癌的总体风险。

最后,虽然单纯的乳腺囊肿我们说可以不用管,但大家也不要完全不管了,不仅要坚持复查,还要随时观察和注意乳房的变化,尤其是发现有新的不对称硬块,硬块变大甚至乳房上皮肤的变化,一定要及时就诊。



 

1.坚决不能做的事:

① 不要妄想用按摩、擦药膏能让乳腺囊肿消失

用按摩、擦药膏的方式,是绝对莫法让乳腺囊肿消失的,明明不动它屁事莫得,但靠按摩去刺激把水泡儿整破了引起感染咋个办?按摩乳房这件事,从乳腺医生的角度来看,对乳房真没有任何好处!

② 激素不要乱用

激素可能与乳腺囊肿的产生有关,因此患者应该减少摄入性激素,对于绝经后女性更是如此。千万不要听各种老姐妹小姐妹微商打胡乱说,随便去买含有激素的保健品来服用。如果的确因为疾病需要使用激素药物,应该在正规医院的医生指导下使用,调节体内激素水平,而不是靠街边上的小诊所、美容院、小区头的理疗店去解决问题。


2.乳腺囊肿对怀孕没影响,可以正常怀孕。

3.日常生活中保持健康均衡饮食、正常运动、心情愉快

那个……其实人的一生,

总是要长包包的。

若不是这里长了,便是那里长了,

这样待你七老八十的时候,总要有些谈资的……

 

 

 


参考文献 

1. Daly CP, Bailey JE, Klein KA, Helvie MA. Complicated breast cysts on sonography: is aspiration necessary to exclude malignancy? Acad Radiol 2008; 15:610.

2. Hsu HH, Yu JC, Lee HS, et al. Complex cystic lesions of the breast on ultrasonography: feature analysis and BI-RADS assessment. Eur J Radiol 2011; 79:73.

3. Philpotts LE, Hooley RJ, Lee CH. Comparison of automated versus vacuum-assisted biopsy methods for sonographically guided core biopsy of the breast. AJR Am J Roentgenol 2003; 180:347.

4. Doshi DJ, March DE, Crisi GM, Coughlin BF. Complex cystic breast masses: diagnostic approach and imaging-pathologic correlation. Radiographics 2007; 27 Suppl 1:S53.

5. Shin S, Schneider HB, Cole FJ Jr, Laronga C. Follow-up recommendations for benign breast biopsies. Breast J 2006; 12:413.

6. Vargas HI, Vargas MP, Gonzalez KD, et al. Outcomes of sonography-based management of breast cysts. Am J Surg 2004; 188:443.

7. Chuo CB, Corder AP. Core biopsy vs fine needle aspiration cytology in a symptomatic breast clinic. Eur J Surg Oncol 2003; 29:374.

8. Youk JH, Kim EK, Kim MJ, Oh KK. Sonographically guided 14-gauge core needle biopsy of breast masses: a review of 2,420 cases with long-term follow-up. AJR Am J Roentgenol 2008; 190:202.

9. Bhate RD, Chakravorty A, Ebbs SR. Management of breast cysts revisited. Int J Clin Pract 2007; 61:195.

10. Ashbeck EL, Rosenberg RD, Stauber PM, Key CR. Benign breast biopsy diagnosis and subsequent risk of breast cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2007; 16:467.

11. Chun J, Joseph KA, El-Tamer M, et al. Cohort study of women at risk for breast cancer and gross cystic disease. Am J Surg 2005; 190:583.

12. Meares AL, Frank RD, Degnim AC, et al. Mucocele-like lesions of the breast: a clinical outcome and histologic analysis of 102 cases. Hum Pathol 2016; 49:33.

13. Mullen R, Pollock AM, Ashton M, Anderson E. Rapidly recurring cysts of the breast: caution needed. Br J Hosp Med (Lond) 2016; 77:599.

14. Ramos V, Fraga J, Simões T, Figueiredo Dias M. Intracystic Primary Squamous Cell Carcinoma of the Breast: A Challenging Diagnosis. Case Rep Obstet Gynecol 2016; 2016:6081634.

15. Courtillot C, Plu-Bureau G, Binart N, et al. Benign breast diseases. J Mammary Gland Biol Neoplasia 2005; 10:325.

16. Berg WA, Sechtin AG, Marques H, Zhang Z. Cystic breast masses and the ACRIN 6666 experience. Radiol Clin North Am 2010; 48:931.

17. Morrow M. The evaluation of common breast problems. Am Fam Physician 2000; 61:2371.

18. Barton MB, Harris R, Fletcher SW. The rational clinical examination. Does this patient have breast cancer? The screening clinical breast examination: should it be done? How? JAMA 1999; 282:1270.

19. Morrow M. Physical examination of the breast. In: Diseases of the Breast, 5th edition, Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osbourne CK (Eds), Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 2014. p.25.

20. Stachs A, Stubert J, Reimer T, Hartmann S. Benign Breast Disease in Women.Dtsch Arztebl Int. 2019; 116(33-34):565-574.

21. Hughes LE, Mansel RE, Webster DJ. Aberrations of normal development and involution (ANDI): a new perspective on pathogenesis and nomenclature of benign breast disorders. Lancet 1987; 2:1316.

22. Berg WA, Campassi CI, Ioffe OB. Cystic lesions of the breast: sonographic-pathologic correlation. Radiology 2003; 227:183.

23. Kowalski A, Okoye E. Breast Cyst. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; September 10, 2020.

24. Mannello F, Tonti GA, Papa S. Human gross cyst breast disease and cystic fluid: bio-molecular, morphological, and clinical studies. Breast Cancer Res Treat 2006; 97:115.

25. National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Head and neck cancer. Version 1.2021. Available at: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/ https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/ (Accessed on January 29, 2020).

26. Diagnostic Imaging: Breast, Berg WA, Birdwell RL, Kennedy A (Eds), Elsevier, Philadelphia 2007.

27. Sickles EA. Periodic mammographic follow-up of probably benign lesions: results in 3,184 consecutive cases. Radiology 1991; 179:463.

28. Varas X, Leborgne F, Leborgne JH. Nonpalpable, probably benign lesions: role of follow-up mammography. Radiology 1992; 184:409.

29. Guray M, Sahin AA. Benign breast diseases: classification, diagnosis, and management. Oncologist 2006; 11:435.

30. O'Malley FP, Bane AL. The spectrum of apocrine lesions of the breast. Adv Anat Pathol 2004; 11:1.

31. Bleicher RJ. Management of the palpable breast mass. In: Diseases of the Breast, 4th, Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK (Eds), Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 2010.

32. Reynolds HE, Dershaw DD. Fine-needle aspiration and cyst aspiration. In: Imaging-Guided Interventional Breast Techniques, Dershaw DD (Ed), Springer, New York 2003. p.145.



(本文作者为四川大学华西医院乳腺外科陈洁副主任医师,部分图片源自网络)

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
乳腺囊肿,癌变,怄气,乳房,激素

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