备孕时发现子宫肌瘤切不切?王红主任:完全取决于这2点

2021
07/20

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家恩德运
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得了子宫肌瘤也不要恐慌,先到院诊断其是否影响怀孕,再根据其位置和大小及其对孕育的影响综合判断需不需要切除。

咚咚咚……

一阵敲门声后,赵女士急促地走进门诊室:

王红主任您好,麻烦您帮我看一下检查报告。我后天就要移植了,突然检查出子宫肌瘤,听别人说会影响怀孕必须得赶快切掉,这可怎么办啊?

这种情况影响试管移植吗?肌瘤越长越大怀孕以后会不会流产?

这是不是得赶紧切了!需要做手术吗?该怎么治疗……


王红主任接过报告单,仔细一看,是两个2cm的肌瘤,位置在浆膜下,只是蒂部跟子宫相连。仔细询问了她的症状之后,王红主任笑着说到:

你先别着急,情况没有那么严重~

初步判断现在的两个肌瘤都不会影响移植后的胚胎着床和发育,可以暂缓处理,你现在可以踏踏实实地先去移植了。


像赵女士这样的情况,在我院生殖妇科的临床诊疗中屡见不鲜。的确,对想做试管的患者来说,良好的子宫环境是成功孕育的基础,遇到子宫肌瘤难免会惊慌失措,但真有必要“是瘤就切”吗?下面我们就赵女士一进门问的那些问题进行一下讲解,告诉大家为什么赵女士的子宫肌瘤不影响试管移植。


子宫肌瘤都影响试管和怀孕吗?


移植前发现了子宫肌瘤,会影响试管和妊娠吗?是不是所有的子宫肌瘤都必须要切掉?

其实,不是所有的子宫肌瘤都需要处理,因为子宫肌瘤的发病率很高,不必一遇到就做手术,但是备孕人群一旦遇到改变宫腔形态,影响胚胎着床的肌瘤,就必须要处理,不然不仅会影响着床,还可能导致患者流产、早产的情况。

子宫肌瘤对试管的影响,主要看肌瘤的位置和大小。

位置

■ 黏膜下肌瘤、壁间内突的子宫肌瘤、较大的壁间肌瘤等这些情况,肌瘤可能会压迫内膜,导致内膜供血量不足,或形成宫腔内占位,都可能会导致胚胎着床失败或孕后期的胎儿流产,此种肌瘤应手术切除。

■ 如果是浆膜下的子宫肌瘤,有蒂与子宫相连,但实体未在子宫壁间出现,这种情况可以暂缓处理。

大小

■ 子宫肌瘤大于4cm的属于较大的肌瘤,此时患者可能会出现一些压迫症状,如尿频、便秘等。较大的肌瘤会影响肌瘤附近的内膜组织的血液循环,从而影响胚胎着床,此时试管妊娠结果就很难保证了。


一般情况下,因子宫肌瘤而导致不孕的女性,医生会根据她的检查结果定制个性化诊疗方案,确定是先治疗还是先试管。那么如果需要治疗的话,有哪些方法呢?


治疗子宫肌瘤,宫腹腔镜即可搞定


关于子宫肌瘤的检查和治疗,宫腹腔镜手术就可以搞定,针对不同位置的子宫肌瘤也有不同的方法:

■ 对于黏膜下及壁间内凸的子宫肌瘤,可以通过宫腔镜下电切术进行剔除;

■ 壁间内突(体积小于20%)或者壁间肌瘤需要在宫腹腔镜下切除;

■ 浆膜下肌瘤及壁间外凸肌瘤可以通过腹腔镜剔除;

■ 总的来说,宫腹腔镜手术可以在不伤子宫的前提下将肌瘤剔除干净。


对于多发性子宫肌瘤的诊治,我院生殖妇科中心王红主任提出了“宫腹腔镜联合多发子宫肌瘤剔除术”,有很多与众不同的优点:

01

宫腹腔镜诊断、治疗手术是在同一个时间段进行的,患者只需要做一个麻醉,实施一次手术,身体负担小。

02

切除了肌瘤的同时也可以观察宫腔腹腔导致不孕的其他原因,如输卵管是否通畅,是否有子宫内膜异位症、子宫内膜息肉等。克服单纯宫腔镜或者单纯腹腔镜手术的局限性,进行全面诊疗。

03

这项技术是一项微创技术,患者术后恢复完毕可有很大机会自然怀孕。

04

术后等待妊娠期大大缩短。即使较大的子宫肌瘤(5cm 以上)采用“缩瘤法”肌瘤剔除术也不会延长等待妊娠时间;当然在手术过程中要严格遵循“无瘤操作”的原则。

所以,女性朋友们,得了子宫肌瘤也不要恐慌,先到院诊断其是否影响怀孕,再根据其位置和大小及其对孕育的影响综合判断需不需要切除。


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关键词:
子宫肌瘤,备孕,试管,内膜,移植,怀孕,患者

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