中国有原创之顿慧论剑 | 食道癌合并左心室血栓1例

2021
07/11

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三度医学
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【中国有原创之顿慧论剑】专栏,由复旦大学附属中山医院程蕾蕾教授特别指导,通过分享第十五届东方心脏病学会议肿瘤心脏病学论坛病例比赛入选的优秀内容,聚焦推进临床实践的原创研究、以例为鉴,持续提升肿瘤患者的"心"诊疗与预后。

食道癌合并左心室血栓1例


陈佳慧 吴薇


复旦大学附属中山医院

患者65岁女性,2019年底确诊食道癌后行放化疗。2020年底出现脑梗后,长期服用阿司匹林、阿托伐他汀,但此次再发急性脑卒中。既往有高血压。入院后查患者D二聚体、cTnT、NT-proBNP均升高,心电图无房颤,颅内+颈+椎动脉CTA未见异常,肺动脉CTA排除肺栓塞,进一步行心超见左室巨大占位,血栓可能,冠脉CTA见前降支轻度狭窄,左室血栓可能。PET/CT上心室未见明显糖代谢异常增高灶。综合检查,考虑左室占位为血栓,有外科切除指征,但患者肿瘤终末状态,手术风险极高,最终选择利伐沙班抗凝。  

该病例告诉我们,肿瘤患者往往处于高凝状态,放疗潜在增加血栓性心内膜炎风险,肿瘤患者出现脑卒中除外脑梗死外,需要排除脑栓塞。

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 ☝ 心超(视频):1、左心室占位,血栓可能性大;2、主动脉瓣钙化伴轻度反流;3、极少量心包积液 


 ☝ 冠脉CTA :前降支近段轻度狭窄;左心室占位,血栓可能


 ☝ PET-CT:食管MT综合治疗后: 1.食管癌侵犯气管壁放疗后改变,局部气管、食管腔狭窄,请结合内镜随诊除外局部肿瘤活性残留;2.两肺微小结节;右侧胸腔积液伴右肺膨胀不全;左侧胸腔少量积液;3.心室未见明显糖代谢异常增高灶;心包腔少量积液;4.脑内多发软化灶

  
本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
心脏病学,食道癌,血栓,心室,积液,肿瘤,冠脉

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