仁济科普 | 带状疱疹:是半夜想打滚的疼,是会呼吸的痛!

2021
07/11

+
分享
评论
上海仁济医院
A-
A+

医生,我身上发了带状疱疹,太疼了!吃也疼,睡也疼,半夜疼的想打滚的,就连呼吸都是疼的......这种疼太折磨我了!


带状疱疹是啥呢?下面一文带大家了解一下带状疱疹的前世今生、症状、治疗以及预防要点!

一、带状疱疹,究竟是什么病?

带状疱疹,是由水痘-带状疱疹病毒引起的。对,你没有看错!带状疱疹的罪魁祸首和儿童好发的水痘其实是同一个病毒,也就是说被带状疱疹缠绕的患者在早期一定感染过水痘,或是潜伏感染过水痘而没有发病。

这个病毒居然能在我们的身体里面潜伏几十年!!!太可怕了......


二、Varicella zoster virus (VZV) 水痘-带状疱疹病毒的发现史




  • 水痘 ,中国古代关于水痘的论述始于宋代(公元960年-1279年),《小儿卫生总微论方·疮疹论》(作者不详)正式立名水痘。

  • 1875 Steiner 证实志愿者因接触急性带状疱疹患者的疱液而感染发作水痘。

  • 1888年von Bokay进行临床观察,研究水痘与带状疱疹的关系,发现儿童在接触带状疱疹后获得水痘的免疫。

  • 1954年Thomas Weller 通过细胞培养,从水痘和带状疱疹的疱液里,都分离出了VZV病毒。

三、VZV这个病毒跟谁是亲戚?

Herpes源于希腊文(Greek),reptile,creep,crawl“蛇样爬行”的意思。

疱疹病毒科Herpesviridae,分为α、β、γ三个亚科,存在于人和动物体内。

与人类有关的疱疹病毒human herpes virus, HHV 

(1)HHV-1 即(herpes simplex virus, HSV-1)单纯疱疹病毒1型:口唇疱疹;

(2)HHV-2 即 HSV-2,单纯疱疹病毒2型,生殖器疱疹病毒;

(3)HHV-3即 Varicella zoster virus (VZV) 水痘-带状疱疹病毒。


四、带状疱疹所在位置及症状

从医这些年,我们已经见过的带状疱疹,从头顶到脚底都有,其实从躯干到内脏,从中枢到外周都有。

 

 

  当病毒侵犯的是颅神经,会看到头面部的疱疹,当侵犯三叉神经,表现为角膜充血溃疡伴额面部疼痛、麻木。

  当侵犯面神经,位听神经,表现为一侧面瘫,还有的表现为眩晕、耳鸣、听力下降。

  此类患者的脑卒中率是普通人群的2到4倍,需要在关注皮疹、疼痛的同时,警惕脑炎、脑膜炎、脑血管风险。


 
 

 

  带状疱疹最多见于胸背部发病,有的患者因胸痛就诊,怕发生心梗、肺炎,辗转多个科室做了很多检查,直到发出皮疹才得以确诊。

  也有的疱疹发在单侧上肢或单侧下肢,当累及运动神经,还表现为肌肉乏力。

  总之,带状疱疹病毒潜藏在神经节内,皮疹沿神经分布节段半侧走形。



 

五、关于带状疱疹的疑问



带状疱疹会传染给别人吗?

正在出疱疹的患者需要注意近期与家中的婴幼儿适当隔离,以免小孩子得上水痘。

这个病毒主要是通过呼吸道飞沫传播的,在疱疹的疱液内病毒含量也很高,因此贴身衣物要单独清洗,太阳下晾晒。

当抗病毒疗程结束,皮疹已收干结痂或仅残留色素沉着,则传染期已过。




化验能确认带状疱疹不?

目前医院里化验的是HSV-1、HSV-2,没有常规的VZV化验,这项检测只存在于少数专门研究病毒的科研院所。因此,不能跑到医院抽个血就确诊。




带状疱疹不治也会自己好?

“水痘-带状疱疹病毒”感染,攻击人体的免疫系统、血管内皮系统、神经系统,导致皮肤疱疹、血管炎、剧烈疼痛等一系列症状。极少数身强力壮的中青年偶尔因疲劳发作带状疱疹,好的是比较快;但绝大部分患者,还是需要提高警惕,当心除了皮疹,还有其他器官系统的受损。所有患者都应该尽早就医,正规治疗。




皮肤上的疱干了就是病好了?

带状疱疹神经痛,在发病后1个月里叫急性痛,超过3个月就是标准的后遗神经痛。在疼痛门诊,我们看到过已经痛了10年、20年的带状疱疹痛患者。




带状疱疹叫“缠腰龙”,所以都是在腰上绕一圈?

带状疱疹的特征表现,就是半圈,而非一圈!皮疹只发在身体的左侧,或者右侧,极少跨越中线。我们已经见过的带状疱疹,从头顶到脚底都有,其实从躯干到内脏,从中枢到外周都有。



得过一次带状疱疹以后也不会再犯?

门诊上见过发了又发的病人还真不少,有的病人没有什么慢性毛病;更多的患者是存在风湿病、慢性肾病、肿瘤病史、移植手术史等免疫力低下的情况。



不就是得个疱疹吗,能有多痛?

大多数病人感到疼痛剧烈,无法入睡,勉强睡着了又痛醒。尤其在急性期,神经痛的感觉又与以往所有的疼痛体验不一样,跳痛、刺痛、火烧一样、触电一样、抽着痛,都是常听到的描述。

部分病人带着如此剧烈的疼痛熬了几个月、几年、几十年,没法正常生活,非常痛苦。



带状疱疹好痛,打“止痛针”可以吗?吃点消炎药需要吗?

所谓止痛针,一般是杜冷丁、强痛定、曲马多,用短效的针剂去治疗慢性的疼痛,是不合理的;而且阿片类药物对抗神经痛的作用并不强,反而带来成瘾、呼吸抑制、恶心呕吐的风险。

消炎,病毒感染不需要抗生素,所以不应该自己随便用头孢等药物。非甾体类抗炎镇痛药物,在早期可以小量短期应用。



带状疱疹这么痛,究竟怎么能镇住?

针对神经的一线镇痛药物,是抗惊厥类、抗抑郁药。所以当患者发现医生给配的药,说明书上写着治疗癫痫、抗抑郁焦虑,不要以为拿错了药。正是这两类药物,作用于神经传递疼痛的这条路上,既治标又治本。



得了带状疱疹找疼痛科干什么?

疼痛科医生,是最熟悉外周神经解剖的医生,疱疹发在哪,我们的针就能找到哪,尽早治疗,尽早消除炎症,就像刚着了火,消防员就尽快赶来灭火。神经组织的康复能力,不像皮肤,也不像骨头,想让神经长好,要慢得多,所以尽早保护神经很重要,这正是疼痛科医生所擅长的。

六、如何预防带状疱疹?


 

疫苗:水痘疫苗非常重要,适龄儿童应按时接种。带状疱疹疫苗也已经问世,在美国、加拿大已经获批应用,建议高危人群(合并多种慢性病、年龄偏大,免疫力弱)在60岁左右接种带状疱疹疫苗。


 

卫生:学校里注意学生个人卫生,避免水痘传播。门诊见过幼儿园老师、小学老师无奈被学生传染,得水痘或发带状疱疹来就诊的。


 

免疫力:患有糖尿病、风湿病、血液病的中老年患者,需要注意控制病情,安排好作息时间,避免节假日过度劳累,免疫力进一步下降,会给病毒造成可趁之机。我们所有人都应当选择健康的生活方式,形成运动锻炼的习惯,保持身心愉悦。

七、治疗带状疱疹

 

关键一 早期抗病毒

  7到10天的抗病毒疗程。抗病毒药物选择有讲究,阿昔洛韦一天5次以上的静脉滴注才能达到有效抗病毒;如果选口服抗病毒药,需注意选择“首过消除“效应,可选用伐昔洛韦等药物。

 

关键二 皮肤处理

  不要自行挑破水疱,容易发生感染;比较推荐的是炉甘石洗剂,涂在发疱的位置,让疱液尽早收干就好。局部外用抗病毒或抗生素,作用都是比较弱的。

 

关键三 抗神经痛、神经修复

常用药物种类:

  • B族维生素,如B1、B12

  • 抗惊厥药

物理治疗

  • 神经介入注射、射频治疗

  • 神经功能调控治疗


 

关键四 休息,避免劳累,改善睡眠

 

  带状疱疹神经痛,至今仍是全球范围内未能解决的难题,医生会尽力为每位患者制订治疗方案,缓解疼痛,改善生活质量。关于这一疾病的基础研究,还需要科学家和医生们不断研究,不断探索。

作者:疼痛科   范颖晖

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
带状疱疹病毒,免疫力,疼痛科,科普,水痘,药物,神经

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!