肾友血肌酐突然高了,仅靠吃中药能行吗?附:2个有效病例分享

2021
07/12

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肾为先
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     不管是什么原因导致肾病出现血肌酐升高,都说明患者的病情在加重,其相应的治疗也应该跟上去。有的人会选择中医中药治疗、有的人会选择西医西药治疗、有的人会选择中药与西药联合治疗。其中中药治疗被很多肾友特别看重与推崇,甚至到了“着迷”的程度,对西药却特别抵触或反感,尤其是西药中的抗生素与激素。在使用中医中药治疗过程中,中成药也好、中药方剂也好,对不同的肾病患者(尤其是无急性加重因素的慢性肾脏病)还是具有很好治疗效果的。其疗效不仅体现在改善体质状态与免疫功能,而且还有辅助降蛋白、保护肾功能及延续慢性肾脏病进展等作用。然而,如果肾病患者的血肌酐“突然”高了,仅吃中药能行吗?

     在回答这一问题前,我们先来了解一下如下2个有效病例。
病例一:
     这是一位慢性肾功能不全患者,年龄47岁,男性,患病时间已有四年。该患者之前肾功能一直处于稳定状态,血肌酐波动于150-170μmol/L之间,尿蛋白1+,血压控制在110-130/70-80mmHg之间。一直给予肾衰康胶囊、缬沙坦片及至灵胶囊等治疗。患者在前些日子因感冒后出现发热、咳嗽及咳痰表现,胸片检查提示肺部感染,经中医中药治疗后,患者的发热消退,检查肾功能发现患者的血肌酐上升到255μmol/L,但仍然持续咳嗽咳痰,且伴有活动后胸闷憋气,继续吃中药治疗。随后患者在微信中咨询于笔者,笔者的建议是停止用于治疗感冒与肺部感染的中药,应立即看呼吸内科,给予有效抗生素以抗感染治疗。可是患者家人仍然坚持继续服中药治疗,说呼吸道症状已有好转。然而,于三天后再查肾功能时,显示血肌酐的检测结果为292μmol/L。而后患者终于听从笔者的建议,给予抗感染治疗。一周后,患者呼吸道症状消失,肾功能基本恢复到原来水平,血肌酐为175μmol/L
病例二:
     这是一位IgA肾病患者,年龄36岁,女性,患病时间已有七年。刚开始时是通过体检发现有蛋白尿及血压升高,从而诊断为慢性肾炎综合征,一直给予降压药与中药治疗,病情还算稳定。可就在数月前复查时发现血肌酐明显升高达177µmol/L24小时尿蛋白定量为2.62克,并在当地医院住院予肾穿刺活检,病理诊断为IgA肾病Lee 4级,病理提示患者的肾小球病变呈重度弥漫性系膜增生并伴有硬化,可见新月体占比为35%,肾间质浸润,偶见肾间质泡沫细胞。当地医生建议给予以激素为主的治疗方案,但患者拒绝使用,并继续服用降压药、继续吃中药及其它一般治疗。再查发现患者的血肌酐为201μmol/L。于3周前来我院进一步检查后患者同意使用以糖皮质激素为主的治疗方案,近日复查肾功能,显示病情明显好转,血肌酐降已至120μmol/L,目前仍在治疗中。
     如上两位血肌酐突然升高的肾病患者,虽然其血肌酐都降了下来,然而并不是通过吃中药而达到的疗效。中医中药在慢性肾脏病治疗中的使用非常广泛,尤其以辨证施治方法通过“补虚、化瘀、利湿及泄毒”来达到改善肾功能与稳定血肌酐,疗效明显。对于血肌酐升高的慢性肾功能不全患者,其中重点会用到的主要的一味中草药“大黄”,它的治疗效果是肯定的。然而,面对突然升高的血肌酐,在治疗上咱们肾病患者不能总是一直“迷恋”或“钟情”于中药,而应该根据具体病情作出重大调整或改变。如果此时还延续之前的治疗措施或只相信中药,很可能会误了大事,甚至造成无法挽回的严重后果。这并非“中药”的错,问题就出在患者自己身上。
     最后总结成一句话:当肾病患者的血肌酐“突然”高时,仅靠吃中药是不行的,必须根据具体病情作进一步调整与改变,以免错过最佳治疗时机。

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关键词:
血肌酐,肾功能,中药,肾病,蛋白

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