口腔溃疡了,吃什么都不香?分清虚火实火再治疗

2021
07/15

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广东健康
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很多人都有过口腔溃疡,有人还不止一次。最要紧的是疼,有时一次发几个,疼得张不开嘴,吃不下饭 ,甚至说话都不利索。所谓口腔溃疡就是口舌生疮,多有四大特点,即“红、黄、凹、痛”,溃疡周围会红肿,溃疡表面是黄色,中间凹陷。

有人认为口腔溃疡就是上火,吃点清火的药就会好了,但是也有一些人吃了清火药不仅没有好转,反而适得其反,是什么原因呢?这是因为“火”有虚实,须分辨清楚。

什么是虚火,什么是实火


“火”有虚实之分,通常我们用喝凉茶能解决的是心脾积热型的口腔溃疡,若虚火的患者一味服用治实火的寒凉性药物,肯定行不通。脾肾阳虚型的,如果喝凉茶只会适得其反。
 

 

实火

压力大、情绪焦虑、吸烟多、少喝水、喜欢熬夜等,过度劳累、熬夜都会导致免疫力下降,是口腔溃疡反复发作的常见诱因。  

 
脾胃湿热,可能源于对刺激性食物的喜爱,火锅、麻辣烫、辣条、酒、榴莲菠萝蜜等口味重的食物。这些食物易引起上火生疮,这时候吃点清热解毒泻火的凉茶、中成药比如牛黄解毒片、上清丸等确实可以起到缓解疼痛的作用。  

 

虚火

所谓病有久暂,症分虚实。虚火者通常是由于脾胃虚弱而致虚火上炎。除口腔溃疡的症状外,患者易疲劳,大便不干反而稀软,舌质不红。多见于平时体弱或久病的人群,比如部分老人,经常睡不好,饭不香,容易累,心情差等。虚火者应注意补充银耳、百合、莲子、淮山、龟肉等补益滋阴食物,不宜食生冷饮品以及各种寒凉食物。治疗要用健脾化湿,养心,兼以补肾,固本养阴,比如补中益气丸、六味地黄丸之类。  




口腔溃疡大致分三类

口腔黏膜溃疡往往是局部疾病和全身疾病在口腔的表现。尽管病因不同,但溃疡的表现基本一致,有其共同的特征。中医学称口腔溃疡为口疮、口疳,认为其发病原因与体质有关,居家可学会观察并辨别:  

 
1.心脾积热型:   多因心火、脾胃火积热上冲,若过食辛辣厚味,易心火亢盛,致心脾火热循经上熏口舌。  

 
溃疡特点:   以口舌为主,多在舌尖、舌前部、舌侧缘、牙龈。溃疡较大,多个,周边有红肿,有灼热疼痛感,伴有口臭、口干、口苦,舌苔厚腻。  

 
2.阴虚火旺型:   多由素体阴虚,或热病后伤阴等暗耗真阴,导致虚火上炎,口舌受灼,溃烂成疮所致。  

 
溃疡特点:   多在舌下方或舌根部。溃疡点小,数目较多,周围黏膜微红肿,反复发作,且多伴有舌红无津。  

 
3.脾肾阳虚型:   面色苍白,四肢发凉,怕冷。  

 
溃疡特点:   溃疡点紫暗色,四周苍白。舌淡苔白腻,脉沉弱,大便稀溏。  



口疮的主要病因病机

一是外感六淫,   主要是燥、火两邪,燥邪干涩,易伤津液,火为阳邪,其性炎上,津伤火灼,口疮乃发。故口疮多在秋季及气候突变时容易复发。  

 
二是饮食不节,   由于过食辛辣肥甘厚味之品或偏食,致火热内生,循经上攻,熏蒸口舌,并常耗伤心肺肾之阴津,致口疮发生。  

 
三是情志过极,   患者素日思虑过度,心烦不寐,五志郁而化火,心火亢盛上炎熏灼口舌,致口舌生疮;或平素多有郁怒,肝郁气滞,肝气不疏,郁而化火,暗耗阴血,致冲任经脉不调,经行之时,经气郁遏更甚,肝火旺盛,上灼口舌而致口疮。  

 


 
四是素体阴亏,   患者素体阴液不足,或久病阴损,虚火内生,灼伤口舌,乃至口舌生疮。  

 
五是劳倦内伤,   或久病伤脾,脾气虚损,水湿不运,上渍口舌,而致口疮;或郁久化热,湿热上蒸,亦可致口疮。更有甚者,脾气虚极,伤及脾阳,脾阳不足,寒湿生热,上渍于口,可发口疮。  

 
六是先天禀赋不足,   或久用寒凉,伤及脾肾,脾肾阳虚,阴寒内盛,寒湿上渍口舌,寒凝血淤,久致口舌生疮。  


以上病机看似复杂,但在平常百姓的体验中不过是这儿或那儿长了个口疮。除了免疫力低下或者放化疗后这些特殊患者,平常人得口疮又多见于舌尖或者舌两边的位置。

这是为什么呢?《黄帝内经》提到“诸痛痒疮,皆属于心”。舌尖属心,心属火,主温通,在五脏中为阳中之阳。舌两边属肝胆,肝属木,主升发,在五脏中为阴中之阳。

而口腔溃疡总的病机在于外感六淫燥火,内伤脏腑热盛。所以首先是舌尖与舌两边出现,后再表现为他部。



治口疮经验方


实证、热证  

 
蔷薇根(角蒿),为治疗口疮之良药。   盖始自孙思邈。孙真人治口中疮,久不瘥,入胸中并生疮,三年以上不瘥者方。浓煎蔷薇根汁,含之,又稍稍咽之,日三夜一,冬用根,夏用茎叶。  

 
又方:角蒿灰敷之,一宿知、二宿瘥,有汁吐之,不得咽也。(《备急千金要方·卷六上七窍病上·口病第三》)吐汁而不咽,为用药技巧,取其药味留于局部而不伤整体。  

 
甘草为治疗口疮要药。     苦寒药以蜜之甘缓留之。升麻为主,配以苦寒药物,以蜜甘缓之。令药力长存口中。  

 
治口舌上疮,久不瘥,芦荟散方。芦荟(二分),土盐绿(三分),胡粉(三分),真珠末(半两),蜗牛壳(半两 炒令黄色),波斯盐绿(半两),青黛(半两),黄连(半两去须),麝香(一钱细研)。上件药捣,细罗为散,都研令匀。先用甘草汤漱口洗疮,以帛裹干,然后掺药于上。或以蜜和丸,如鸡头实大,含之,亦得,有涎吐之。(《太平圣惠方·卷第三十六·治口疮久不瘥诸方》)  

 
赴筵散:治口疮不已者。   方药:密陀僧,黄柏,青黛(各等份)。上同研为细末,每用干糁于疮上。不过三二日,即便愈。(《黄帝素问宣明论方·卷二·诸证门·心疝证》)  

 


 
治虚寒、虚火  

 
治口舌生疮方:黄连,细辛(各等份)。上为末,干掺之,效。  

 
治口疮方:黄连(三钱),干姜(二钱,炮),甘草(三分)。上为末,搽患处,良久嗽吐涎出,再搽再吐涎,愈。(《鲁府禁方·卷二·寿集·口舌》)  

 
寒热并用是噙药的配方要点。   尤其是干姜、细辛等有刺激性味道的药物,更是半阴半阳、寒热错杂、或虚火证的必用之品,属于从治之法。  

 
治久患口疮(出《肘后方》):上用生附子为末,醋面调,男左女右贴脚心,日再换。一方用姜汁调。  

 
治口疮,上用生半夏为细末,醋调贴脚心中,大有神效。(《普济方·卷二百九十九·上部疮门·口疮》)此为足心疗法。  

 
夫婴孩口舌生疮,乃心脾受热,欲以下其气,未可利脏腑。但以吴茱萸末,米醋调,敷脚心。药性虽热,能引热救下,其功至良。(《普济方(卷358至卷480)·卷三百六十五·婴孩唇舌口齿咽喉门·口疮等疾》)  



特殊的口腔溃疡,要及时就医  


如果口腔溃疡长期不愈合,并且固定在一个地方就需要高度重视,如果溃疡面基底很硬,凹凸不平,表面呈菜花状,而两个月都不愈,慎防口腔癌。  

 
糖尿病患者也易发口腔溃疡,当血糖升高时,人唾液中的糖分也增加,有利于口腔内细菌滋生导致局部炎症反应。  

 
糖尿病患者溃疡一旦发生就发展迅速,所以在控制血糖的同时积极治疗溃疡,在医生指导下服用必要的药物,同时建议服用复合维生素B片进行预防。  

 
白塞病也会出现反复口腔溃疡现象,它是一种较为少见的风湿免疫性疾病,是免疫异样引起的血管炎,而非“上火”。   除了口腔溃疡,它还可以引起眼睛发炎、生殖器溃疡。   如发现口腔溃疡个数增多,溃疡面变大,疼痛加剧,迁延不愈合,或者反复发作,就需要到医院就诊。  


防治口腔溃疡,生活中应该这样做

1.注意口腔卫生:  早晚刷牙,饭后漱口,偶用淡盐水洗漱,杀菌消肿。

2.定期检查口腔,  积极开展牙病防治,如补牙,洁牙、冲洗牙周等,也有助于保持口腔健康。

3.生活规律,  按时休息,避免受凉和劳累,不要熬夜。可用金银花10克、白菊花10克、炒白扁豆10克,熬煮成水,有祛湿健脾功效,可让口腔溃疡尽快痊愈。

4.注意营养,  均衡饮食,尽量少吃刺激性调味品,多吃新鲜蔬菜瓜果,多饮水。对于心火上炎的口疮可熬煮“红萝卜鲜莲藕汁”予以饮用,可缓解疼痛。还可食用“云苓淮山陈皮糙米粥”,有健脾胃去湿之功效,大人小孩均可食用。



一个茶方清心火


莲子芯甘草茶


做法:  莲子心2克,生甘草3克。以上二味以开水冲泡,代茶饮,每日数次。

功效:  泻心火、除烦安神。

适用人群:  心火内积所致的烦躁不眠、口舌生疮者。

禁忌人群:  脾胃虚寒、湿盛胀满、水肿者。

莲子心 味苦,性寒,归心、肾经,有清心安神,涩精止血之效。

生甘草 味甘,性平,归心、肺、脾、胃经,具有益气补中,清热解毒,祛痰止咳的功效。

表皮浅淡的嫩绿黄的莲子心质优。优质的甘草宜选外皮细紧、色红棕、质坚实、体重、断面黄白色、粉性足、味甜者。


太子参百合瘦肉汤  



材料:  太子参100克,干百合50克,瘦肉750克。(一家人量)

做法:  瘦肉洗净切块;太子参、百合洗净。将用料放入煲内,加清水适量,武火煮滚后,改文火煲一个半小时。

功效:  太子参补肺健脾、益气生津;百合可养阴润肺、清心安神。故此汤具有健脾益气、养阴润肺之功,适宜虚火者。


 
 

 

来源:广东中医药

编辑:朱晓华

责编:岑婉梅、陈广泰


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关键词:
口腔溃疡,口舌生疮,实火,虚火,治疗,口疮,舌尖,功效

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