长期服用阿司匹林会引起脑出血吗？需要吃一个月停一个月更安全？

2021-07-09 急诊医学资讯

长期吃阿司匹林是因为能给我们带来给多获益，能预防和治疗心肌梗死，脑梗死，我们才服用阿司匹林。

上周抢救了一个患者，既往有明确的冠心病，建议长期口服阿司匹林，可是后来听邻居说阿司匹林长期吃会得脑出血，于是就停了。

结果呢？急性心肌梗死，和死神握了一下手……

理论上阿司匹林会增加出血的风险，但这里面由两个问题:
1、我们为什么要长期吃阿司匹林？
2、脑出血本身也是有病因及病理基础。

第一、为什么吃阿司匹林
因为我们吃阿司匹林能降低心脑血管的风险，所以才吃阿司匹林，这是正确的逻辑关系，是因为能带来好处，才吃。

如急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死、支架术后、搭桥术后、不稳定心绞痛、劳力性心绞痛、冠脉CTA或造影检查提示冠脉狭窄，脑梗死、脑缺血发作等等都必须服用阿司匹林。

第二、阿司匹林的好处

欧洲人对60多万服用阿司匹林的人的追踪研究发现，停用阿司匹林，心梗风险增加了大约37%。早一些的研究也发现，停用阿司匹林4周内，脑梗风险比正常情况增加了3倍，平均停用阿司匹林后发生脑梗的时间是9天。

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第三、可以吃吃停停吗？
不行，因为每天人体都有约10%的新生血小板，需要服用阿司匹林继续抑制新生血小板的聚集，如果吃一个月停一个月，就不能起到有效抑制血小板聚集的作用，也就起不到预防心脑血管疾病风险的作用。理论和实践铁一般的证据，证明阿司匹林不能吃吃停停。

第四、脑出血的原因

发生脑出血的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。
当然最常见病因是高血压合并小动脉硬化；还包括微动脉瘤或者微血管瘤，烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。

所以，长期吃阿司匹林是因为能给我们带来给多获益，能预防和治疗心肌梗死，脑梗死，我们才服用阿司匹林。
而脑出血主要的原因并不是服用阿司匹林，只不过对于有脑出血风险的人，服用阿司匹林肯定会增加这种风险。

-THE END-

来源：心血管王医生

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阿司匹林,心肌梗死,脑出血,血小板,脑梗死

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