财政部出手！公立医院成本核算重要性进一步提升！

2021年2月3日，国家卫生健康委、国家中医药管理局联合印发《公立医院成本核算规范》，明确了成本核算的分类及核算方法、成本项目及成本的分类、设置成本核算单元等。

在2021年6月30日，财政部公布《关于征求<事业单位成本核算具体指引——公立医院（征求意见稿）》，称其根据《事业单位成本核算基本指引》（以下简称《基本指引》）并结合医院实际，研究起草了《事业单位成本核算具体指引——公立医院（征求意见稿）》（以下简称《指引》）及说明。

在不到半年的时间里，关于公立医院成本核算的相关政策和指引陆续出台，可见对公立医院成本核算的要求正在逐步提高。那么，这两种政策有什么区别呢？未来医院成本核算将参考哪些政策？

1、卫健委为何出台《公立医院成本会计准则》，财政部《指引》的目的是什么？

在《指引》说明中，起草背景主要体现在四个方面：一是需要进一步深化预算管理体制改革；二是需要建立政府成本核算指导体系；三是服务医疗卫生体制改革需要。需要规范和改进医院成本核算。

第四点特别强调了《指引》在政府会计准则体系与医院财务体系水平协调方面的重要性。指出“实践中出台的会计核算方法或规定缺乏顶层设计，符合政府会计准则体系和医院财务制度。财务制度的协调性不够，需要医保支付方面的成本信息考虑不够，因此，近年来，各级医保、审计等有关方面积极呼吁财政部统一出台医院成本核算的具体指引，规范医院成本核算。并改进医院成本核算。”

《指引》的出台，意味着国家不断加大对公立医院成本核算标准的重视，也希望通过统一的成本核算方法，帮助公立医院建立成本核算机制，提高内部决策水平。建立支持能力，同时统一数据核算标准，帮助国家获取更准确的数据，支持项目定价、医保谈判、DRG支付改革。

2、财政部《指引》与卫健委《公立医院成本核算》有何区别？

《公立医院成本会计准则》于2017年7月发布。国务院办公厅印发了《关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发[2017]67号）和《基本导则》 《事业单位成本核算》（财会（2019）25号）是在政策背景下制定的，对医院的各种成本核算类别和核算方法有着非常明确的指引。也是在2019版《指南》的基础上进行了细化。

但小编仔细查看发现，6月30日发布的《关于征求《事业单位-公立医院成本会计准则（征求意见稿）》》与2019年版《成本会计基本准则》不同 《事业单位》，重点关注公立医院。强调，可见本次公立医院成本核算的重要性。

此外，一些成本核算项目的基本步骤和计算方法体现了《指南》的“粗”特征和《标准》的“细”特征。以疾病类型和DRG成本核算为例：简要介绍成本核算。《规范》列出了DRG疾病成本核算的三种方法，自上而下法和成本收入比法，并详细描述了计算公式和方法。

最后，针对公立医院成本核算缺乏“顶层设计”、“与政府会计准则和医院财务制度协调不够”的问题，《指引》第4条、第15条第12条、第13条、第10条规定 政府会计制度的会计科目与成本会计操作相关联。

3、未来公立医院的成本核算将执行哪些标准？

“指南”是顶级设计。在实践中，必须以顶层设计为基础，以《指南》为指导。根据《指引》第三十七条：“本指引自2022年1月1日起实施。” 届时，《指引》将通过统一的成本核算方法，帮助公立医院建立成本核算机制，提高内部决策支持能力。《公立医院成本核算规范》将按照新版《指南》进行细化，实现实际操作与顶层设计的统一协调。

综上所述，可以看出，《指引》的出台，意味着国家对公立医院成本核算标准的关注度不断提高，也对公立医院精细化管理提出更高要求，实现高 -质量发展，尤其是目前在DRG和DIP医保支付方式改革下，可以准确计算疾病类型的成本或疾病的成本，使财务人员、临床医生、病历编码员、质量控制员、 和信息部门可以为高效的 DRG/DIP 操作铺平道路。为DRG/DIP医保支付和人员绩效管理提供决策建议，是医院精细化管理、高质量发展不可或缺的关键环节。

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