不止于手术室,不止于手术时

2021
07/15

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米勒之声
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陈果

四川大学华西医院麻醉手术中心

 

加强麻醉医疗服务新内涵 

构建围术期安全快速康复体系


 

问题描述和原因分析

   
与医院及科室层级标杆对比,我们发现华西医院在“平均住院日”方面与同等级医院相比还有一定差距。据统计,2014年我院年等候患者近2万人,其中手术科室患者占比高达80%,院外等候时间最长的10个科室中9个为手术科室,术前等候时间明显高于三级医院评审要求  

 
 

 
缩短平均住院日必然不是麻醉手术中心一个科室的问题,因此我院由医疗院长牵头,组织各科室部门共同改进,首先建立了快速康复体系;其次,在运行管理方面,配套绩效考核方法;另外,完善术前检查前移、术前21天合账等制度。那么,在此过程中,麻醉手术中心能做些什么呢?缩短平均住院日,麻醉医生必须走出手术室。   

 

改善方法与实施过程


    
(1) 将术前检查前移至入院前,节约住院时间;  

 
 
   
(2)医保创新--省医保、市医保21天前合账;  
(3)增设麻醉门诊,将术前访视前移;  
(4)加强麻醉科普,提高患者医从性;  
(5)术中积极配合准点开台:增加监测护士帮助麻醉前准备,在保证麻醉安全前提下,提高手术室效率;增加周末手术台次;  
(6)积极开展临床新技术:改善麻醉服务质量的同时,提升科研水平。  

 
 

 
(7)术中精细化管理:合理用血、可视化技术的应用;  
(8)术后建立疼痛虚拟病房:积极主动的规范管理,可明显减低术后患者的疼痛评分;优化术后APS团队。  

 
 

 
从2014年起,华西医院麻醉手术中心对手术患者全程进行流程梳理和改进,此过程由全院手术科室、门诊、医保办、运管部等共同参与。再此过程中,麻醉医疗服务范畴从手术室延伸至门诊和病房。  

 
 

 

实施效果


在综上一系列的改进措施下,我院平均住院日明显降低,从8.06天缩短至6.67天,在总床位不变的前提下,入院前等待人数下降了20%,等同于全院床位总数不变的情况下多400床位。与此同时,住院患者满意度同比增长1.7%。  

 
 

 
 

经验总结

 
加强麻醉医疗服务能够缩短平均住院日,可促进患者快速康复;麻醉手术中心全程参与围术期管理能够推动医疗服务高质量发展。除此之外,拓宽麻醉之路,使麻醉不止于手术室,不止于手术时,加强麻醉医疗服务新内涵,构建围术期安全快速康复体系,推动麻醉学科的快速发展。  




 

专家 简介


本期大咖:闵 苏  教授  

陈果 

博士 主任医师  博士生导师 

四川大学华西医院


中华医学会麻醉学分会麻醉质量管理学组委员

中华医学会麻醉学分会超声学组秘书

四川省学术和技术带头人

四川省医师协会麻醉医师分会常委兼秘书长

四川省医学会麻醉专委员会青年委员会副主任委员

四川省医疗保障局专家 、临床麻醉质量控制中心专家

成都麻醉医师分会副主任委员

《中华麻醉学》杂志审稿专家




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关键词:
手术室,围术期,麻醉,科室,床位,医保,专家

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