【首儿e科普】孩子出现心律失常怎么办？

2021

07/09

首都儿科研究所

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孩子出现心律失常怎么办？

孩子心律失常怎么办？

心律失常也有不同的病因，有些是生理性的，不需干预，有些是病理性的，可能与心肌炎症或损伤、或心肌病等有关，是需要积极干预的，那么家长自己是很难判断的，需要寻求专业小儿心内科医生的帮助。

出现心律失常怎么治？

生理性的心律失常，比如说窦性心律失常，是不需要干预的。根据不同的病因治疗方法也不一样，需要首先对因治疗，那么对于有病理意义的心律失常，总的来说分为药物治疗和非药物治疗两大类方法，非药物治疗又包括快速性心律失常的射频导管消融治疗，缓慢性心律失常的起搏器植入治疗。

什么是射频消融术？

简单的说，射频消融术就是通过外周的一些血管，比如股动脉、股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉等，将一些能够记录心脏电活动的电极放置到心脏的特定部位，这样就能记录心内的电活动，明确心律失常发生的机制和部位，然后再送入一个消融导管到这个部位，应用特殊的电热效应，使这个异常放电部位的心肌干燥坏死，达到根治快速性心律失常的目的。

射频消融术危险吗？

射频消融术属于介入性手术，只要是手术都是有一定风险的，尤其是婴幼儿，血管细、心脏小，有发生心脏损伤和一些血管并发症的风险，但导管消融术在国内儿科也已经开展20多年了，在有经验的中心，整体并发症还是非常低的，重点是对孩子心律失常的评估和适应症的选择。

儿童做射频消融术有最佳手术年龄时间吗？

对于儿童来讲，外周血管细，心脏小，相对成人介入手术技术要求更高，因此，如果孩子在4岁以上，体重15kg以上，血管和心脏条件相对好，这个体重和年龄做介入手术更好。

但患儿是否适合射频消融术，孩子的年龄只是一个方面，还需要看心律失常的种类、是否有合并症以及对药物治疗的反应等。不同的快速性心律失常有不同的手术指征，比如对于合并有心功能不全、药物治疗无效的室上性心动过速、室性心动过速，并不分年龄。而对于药物能够控制的心律失常也并不一定要做射频消融术，有些孩子经过药物治疗心律失常能够有效控制，并且停药后也没有反复。因此，儿童做射频消融术需要综合分析多个因素。

射频消融术后需要注意什么？

首先，由于消融导管都需要从下肢的血管入路到达心脏，因此射频消融手术下肢都有伤口，暂时不能做剧烈的运动避免出现血肿，但如果完全不运动卧床会形成血栓，因此还是要在术后24小时下地缓慢活动，避免血栓的形成，1周内尽量避免伤口沾水，避免感染；其次，术后需要服用1-3个月的阿司匹林，一定要遵医嘱服用，服药期间避免磕碰，避免出血；第三，出院后需要规律复查，观察是否有心律失常复发的情况。

射频消融术适合什么人群？

射频消融术主要用于快速性心律失常的根治治疗，比如室性早搏、室性心动过速、室上性心动过速、预激性心肌病等，根据不同的心律失常、发作情况、合并症及对药物的反应等，来确定是否具备射频消融的指征，需要专业的小儿电生理医生来判断。

射频消融术儿童和成人一样吗？

并不完全一样，首先常见的心律失常种类不同，适应症不同，其次，血管入路不同，儿童血管细，每根血管只能放置一个电生理导管，需要穿刺的血管更多，第三，由于年龄小、心脏小，手术操作过程中需要更加细致耐心。