年轻小伙酒后误吞牙签扎进肝脏,医生紧急提醒!

2021
07/10

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急诊医学资讯
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年轻小伙 酒后误吞牙签 ,本以为只是一个简单小手术,没想到这根小小的牙签最后戳破十二指肠后一头扎进了肝脏,而且这样的事,还不在少数!


小张 连续腹痛18小时 后在夜里8点来到医院就诊,血常规基本生化术前筛查各项术前检查基本完善,CT检查提示十二指肠穿孔,在住院部经过有条不紊地检查准备后,晚间10点送到手术室准备施行穿孔修补手术。
影像检查中,发现小牙签已经戳破了患者的十二指肠。

然而,打开腹腔以后才发现腹腔里面积脓大约600毫升,但却并没有见到明确的胃、十二指肠穿孔。延长切口,清理十二指肠及肝周边的积脓后发现,肝脏周围及十二指肠有 多处糜烂坏死 病灶。术中紧急请胃肠外科杨世斌副主任上台,延长切口,仔细探查,终于发现,肝下方升结肠肝区有一个 牙签样异物 ,经过精巧操作,成功取出,经测量仅有大约3厘米。

可事情远没有这么简单,经初步探查,似乎在肝脏内仍有残留。在超声科配合紧急术中探查后,确定 残留牙签状物在肝脏内 。此时,患者的情况急转直下,出现感染性休克的状况,随后紧急联系肝胆外科医生,经过精准手术,终于取出了残留的牙签。



和小张一样的,还有26岁的广州市民冼先生,他与朋友聚餐,第二日酒醒后,便开始觉得 上腹痛、腰痛 。开始他还不愿意来看病,但实在拗不过妻子的强烈要求,他才极不情愿地到医院急诊就诊。

接诊的医师看他症状不重,神情自若,腹部体查除了上腹部有点压痛外,没有特殊体征。但还是觉得不放心,毕竟严重醉酒后会引起很多疾病,例如 胰腺炎、胆囊炎、消化道穿孔 等等,便给他开了腹部CT检查。

当时冼先生很不理解,坚称只是有点胃疼,开点胃药就行了。张瑶耐心解释后,冼先生才不情愿地去做了检查。CT影像结果一出来,大家都吓了一跳。 一根白色的阴影突出到胃的外面,并且刺入肝脏了!高度怀疑是牙签。

影像学检查发现了牙签

医生建议他住院做进一步检查并且有必要手术。但是冼先生觉得自己没有什么特别的不舒服,不需要住院更不需要手术,便离开了医院。

6月15日上午,冼先生的妻子带着冼先生的CT检查片独自一人来就医,她说这两天一直 劝说丈夫来住院,丈夫就是不肯 ,说着眼泪就要掉下来。

医生仔细看过片子,便用冼先生的妻子的手机直接与冼先生通话,告诉他事态的严重性, 需要尽快手术把牙签取出来,否则随着人体的运动,牙签再次移位的话,可能刺破重要的腹腔血管、肠管,甚至危及生命。 但冼先生仍拒绝来医院,说现在能吃能喝,就一点点肚子痛,不需要手术。

在接下来的几天,医生们每天轮番给冼先生电话,苦口婆心相劝,最后冼先生终于被劝服了,6月18日来到医院。

因为牙签只是沿肝脏表面薄薄地刺入,所以为了避免术后出血及胆漏,他们决定沿着牙签将肝脏切开后取出,这样对患者的创伤最小。
取出的牙签

冼先生看从自己肚子里取出来的牙签,一再感慨:当初他还觉得医生是吓唬他,小题大做。要不是医生们不抛弃、不放弃,始终不断打电话催他来住院,这个小小的牙签可能就要了他的命。



医生介绍,从不同患者的胃中取出的异物有很多,包括: 牙刷、打火机、钥匙、戒指……会发生误吞异物的人群比较常见的有精神障碍患者、醉酒者和幼童。

需提醒的是, 暑假将至,家长们要注意照看好孩子。另外成年人饮酒要适量,酒醉之后大脑处于抑制状态,咽喉处防御性反应会减弱。异物一旦进入消化道就会有刺穿的危险,甚至可能危及生命。
-THE END-

来源:羊城晚报、羊城派、金羊网、南方都市报

版权归原作所有,转载请联系原出处

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关键词:
十二指肠,CT检查,牙签,肝脏,异物,腹腔

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