读懂乳腺癌的分期分型，做到心里有数，遇事不慌！

文章转载自：润心台

专家简介：王瓯晨，温州医科大学附属第一医院，甲乳外科主任医师、教授、肿瘤学博士、硕士生导师，科主任。中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺专家委员会委员；浙江省医师协会乳腺癌专委会副主任委员；浙江省中西医结合协会乳腺癌专委会副主任委员；浙江省抗癌协会乳腺癌青年委员会副主任委员；浙江省抗癌协会甲状腺癌专委会常委；中国医药教育协会乳腺病专业委员会委员兼浙江分会常委；温州市抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员。

2020年全球女性乳腺癌新发226万病例，首次正式取代肺癌（220万）成为全球第一大癌症，占所有新增癌症患者的11.7%。乳腺癌是女性恶性肿瘤之首，是危害女性健康的主要恶性肿瘤。　　

尽管发病率非常高，但随着诊疗技术的发展，乳腺癌患者总体生存期较长，我国乳腺癌患者5年生存率约为80%，是疗效最佳的实体肿瘤之一。

对于乳腺癌新发的患者，最先想要关注的就是自己是早期还是晚期癌症。读懂乳腺癌的分期分型，可以让自己心里有数，遇事不慌！

最经典的TNM分期

TNM分期是由T、N和M三个元素构成，分别是指原发肿瘤的大小、淋巴结转移情况以及有无远处转移。一般来说，TNM后面跟的数字越大，病情就越严重。

T0：原发癌未查出

Tis：原位癌

T1：癌瘤长径小于等于2cm

T2：癌瘤长径大于2cm小于等于5cm

T3：大于5cm

T4：癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁，炎性乳腺癌

N0：同侧腋窝无肿大淋巴结

N1：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动

N2：同侧腋窝肿大淋巴结融合，或与周围组织粘连

N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移，有同侧锁骨上淋巴结转移

M0：无远处转移

M1：有远处转移

医生会根据T、N、M综合判断患者的分期。根据以上情况进行组合,可把乳腺癌分为以下各期：

0期：TisN0M0

Ⅰ期：T1N0M0

Ⅱ期：T0-1N1M0；T2N0-1M0；T3N0M0

Ⅲ期：T0-2N2M0；T3N1-2M0，T4任何NM0，任何TN3M0

Ⅳ期：包括M1的任何TN

以上分期以临床和影像学检查为依据，实际并不精确,还应结合术后病理检查结果进行校正。

但是作为普通群众，我们只需要了解下面的简易分期就可以了：

1期（早期）

肿瘤≤2cm，淋巴结没有肿大；

淋巴结有微小转移或没有原发肿瘤证据，但淋巴结有微小转移。

2期（早期）

肿瘤＞2cm，淋巴结没有肿大或没有原发肿瘤证据肿瘤＞2cm且≤5cm，但有腋窝淋巴结转移。

3期（局部晚期）

无论肿瘤情况，但有肿瘤淋巴结转移且淋巴结固定或融合；有锁骨淋巴结转移，或肿瘤＞5cm，且有腋窝淋巴结转移，淋巴结活动。

4期（晚期或转移）

无论肿瘤情况，但癌细胞已扩散到身体其他部位。

其中I期为早期，以手术治疗为主，II期、III期为中期，以手术治疗结合放化疗及内分泌治疗、靶向治疗为主。

IV期为不可治愈的乳腺癌，以放化疗及内分泌治疗、靶向治疗姑息治疗为主，IV期乳腺癌以缓解患者痛苦、提高生命质量、延长生命为治疗目的。

根据上面的分期，

乳腺癌5年、10年生存期大约如下图：

除了乳腺癌的分期，乳腺癌分子分型也对预后有重要影响。

乳腺癌的分子分型

目前，肿瘤的治疗已经进入分子分类治疗时代。对于乳腺癌患者，要对每一个病人的肿瘤组织进行检测，根据肿瘤组织中受体分子的表达状态，确定每一个病人的分子分型。

乳腺癌的分型可分为四个大型，包括Luminal A型、Luminal B型、HER-2过度表达型和三阴性乳腺癌。不同分子分型对治疗的敏感性有所不同，其中 Luminal A型乳腺癌预后最好，三阴性乳腺癌预后较差。有研究显示，Luminal A型、Luminal B 型、HER-2 过表达型、三阴性乳腺癌的5年生存率分别为92.86%、88.62%、83.22%、80.69%。

疾病分期和分子分型是影响乳腺癌预后的两大重要因素。但患者一般身体情况对预后也有很大关系。女性们平时一定要保持良好的心情，避免情绪郁结，保持良好的健康状态，定时进行体检和乳腺自检。早发现，早治疗，乳腺癌也没有那么可怕！