智齿发炎“放倒”男子,拔牙后住进ICU

2021
07/13

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急诊医学资讯
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一颗烂掉的智齿发炎十多天,引发颌面部多间隙感染,炎症向下扩散至颈部及前胸,余先生在武汉大学口腔医院接受切排引流手术并拔除智齿后,被送入ICU重症监护室24小时监护。

7月3日,他的炎症指标下降,从ICU转回了普通病房。

32岁的余先生,家住新洲阳逻,从事家装工作。6月下旬,连日的高温天气,加上高强度作业,他的智齿开始作祟,牙疼得受不了,脸也肿起了包,他以为是上火,去阳逻当地的医院接连打了几天消炎针,始终不见好转。

6月26日,在当地医院的建议下,他连夜赶到武汉大学口腔医院挂急诊号,寻求治疗。

急诊科副主任医师赵丹、创伤外科副主任医师吕坤接诊后,通过口腔检查和CT辅助检查,诊断他为颌面部间隙感染,建议他立即住院手术治疗,可余先生放不下工期,只请医生做了简单处理,便回家了。

此后几天,余先生右脸颊肿包变得越来越大,除牙疼难忍外,面部、颈部和胸部均出现疼痛,呼吸也不顺畅,他这才有些担心起来。

6月29日晚,他又驾车赶到武汉大学口腔医院入院治疗,次日一早就开始接受手术前的各项检查。

“患者血检报告单中,白细胞数值远超过正常值,感染正在向颈、胸部扩散,引起了胸部疼痛表现,而他空腹血糖指标高达14.25mmol/L、尿糖3+,之前可能存在未察觉的糖尿病。”

吕坤指出,患糖尿病的病人抵抗力较差,身体组织和血液里糖分较高,比普通人更容易引发炎症的感染和扩散,再不手术排脓,恐怕颈部肿胀加重压迫呼吸,向下引发纵膈脓肿、败血症等危及生命。

7月1日,余先生接受手术。术前,麻醉医生先给他注射胰岛素,将血糖尽量控制在全麻要求范围内;随后,吕坤为余先生拔掉发炎的智齿,将颌面颈部多个间隙里的脓肿切开引流。

手术顺利完成,余先生在ICU住了两天后情况好转,回到普通病房恢复休养,他表示疼痛感也在逐渐缓解。医生叮嘱他,出院后尽快到综合性医院的内分泌科去治疗高血糖,同时确诊是否患有糖尿病。

“颌面部间隙感染多由牙齿发炎引起,感染可顺着间隙扩散,向上可以到眼眶甚至颅内,向下可以到颈胸,严重者可导致颅内感染和纵膈脓肿,容易引发败血症,脓毒血症,甚至有生命危险。”

创伤外科主任李智提醒广大患者,如果有牙齿发炎疼痛,一定要去正规口腔专科检查,由于智齿的位置十分特殊,位于颌面部各大间隙的要塞之处,应尽早治疗,绝不能轻视。

-THE END-

来源:武汉大学口腔医院

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关键词:
ICU,糖尿病,智齿,拔牙,感染,颈部,手术

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