科室管理系列之（二十）——为什么要患者安全文化？

《过度治疗》一书首次披露：如果每万名新生儿拥有4.3名新生儿科医生就能最大限度减少死亡。与此同时，医生们也在游说要增加一个导管实验室，而有一天我们意识到:导管实验室的可用性和过度实施血管成形术、搭桥手术的倾向性之间存在着完美的相关性。当供应引起需求时，你必须根据事实做出决策。如果希望从业人员采用EBP（循证实践），它就必须成为整个组织的思维模式，而不仅仅针对小团体，我们所有的决定都必须以数据为依据。

假如你对最新研究了解得不是很准确，或者倡导变革的人无法引用精准的数据，在遇到像我这样受过“推翻伪科学训练”的医生时，便很难就任何研究与我们展开对决。

怎样用三个或更少的单词来解释我们的医疗系统到底出了什么问题？不同的医生采用不同的方法耗费不同的医疗资源，来治疗相同的疾病，即使在同一个城市、同一家医院里，同一种疾病因为地区差异、科室差异，必然存在不同的治疗方法。

但这样必将导致：浪费、过度实施危险手术和可预防的医疗错误。

五种疾病将浪费美国超过40%的医疗资金，也就是说，如果采用正确的医学知识来预防急性病发作，如糖尿病、冠状动脉疾病、抑郁症、哮喘等，医疗支出就会减少40%，那就意味着人们医疗服务的费用和需求将会减少。

国内现在实施的用单病种推动医院精细化管理，是希望统一SOP， 同一个产品运用统一的操作方法，花费一致，节约患者费用，为国家节约医保费用。

价值医疗VBP

意义所在：

一是改善15%的再入院病床消耗了60%的医院资源的现状。二是建设心理安全文化，让人们更容易做正确的事情。

然而，十四五提出，希望以健康为中心。因此治未病尤其显得重要。