孩子有快速心律失常，请问是否需要做手术？

一位母亲着急的对我说她的1岁的孩子有心律失常，容易心动过速，还心慌，胸闷，要不要手术治疗？

在回答这个问题之前，我们先来看看心律失常的相关知识。

一、什么是快速性心律失常 ?

根据心律失常发生时心率的快慢，可将其分为快速性和缓慢性心律失常两大类，快速性心律失常在临床上并不少见。

常见的快速性心律失常有窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、房颤、房速、早搏、心房扑动、室性心动过速、以及致命的心室颤动等。

这些心律失常临床上以心悸、胸闷、乏力、心慌、焦虑、心脏“偷停”感、头晕目眩为主要表现。

严重的可以出现胸痛、呼吸困难、意识丧失、肢体寒冷、抽搐等表现。

不仅会影响患者的生活质量，而且会使心脏功能不全，可能导致脑栓塞甚至猝死。

二、孩子的正常心跳是什么样子的？

不同年龄阶段的正常心跳范围是不一样的，不能一概而论。

1）新生儿（28天及以下）清醒时心率是100至205，睡觉时心率是90至160；

2）婴儿（19天至1岁）清醒时心率是100到180，睡觉时心率是90至160；

3）幼儿（1岁至3岁）清醒时心率是98至140，睡觉时心率是80至120；

4）学龄前儿童（3岁至5岁）清醒时心率是80至120，睡觉时心率是65至100；

5）学龄儿童（6岁至12岁）清醒时心率是75至118，睡觉时心率是58至90；

6）青春期（＞12岁）清醒时的心率是60至100，睡觉时心率是50至90。

一般如果无法准确在家测出其心跳数的异常，也可以通过一些症状表现来发现。

它常常表现为心慌、心跳，常见的有阵发性室上速、房性心动过速、室性心动过速、房扑、房颤等。

患者在心律失常发作时往往出现心悸、胸闷、头昏、眩晕、乏力等不适，严重者晕厥、抽搐，甚至危及生命。

三、快速型心律失常如何治疗？

治疗儿童心律失常时，一定要根据患儿的年龄、体重等身体情况进行相应的药物治疗，避免儿童摄入的药物过多，引发不良反应。

如小儿先天性发育异常导致的心律不齐，需要针对患儿的先天性发育异常进行治疗。

儿童腹泻、感染等非心脏疾病引发的心律不齐，则应针对患儿的腹泻、感染等非心脏疾病进行对症治疗。

必要时补充电解质，抗感染才能治愈儿童的心律不齐症状。

如果由心脏疾病引发的心律不齐，则应根据患者的具体情况选择适宜的治疗方法。

四、儿童快速心律失常，要不要做手术？

儿童心律失常优先选择药物治疗。

随着射频消融的技术日益成熟，射频消融术已成为治疗阵发性室上速的优选方法，并对其他类型的心律失常有很好的治疗作用，是药物治疗以外的重要补充。

但小儿具有血管细、心脏小等特征，实施射频消融术难度高、风险大，需要慎重选择。

对于3岁以下的快速型心律失常患儿，如果发作不是特别频繁，或是药物可以控制，尽量先采取药物治疗，3岁以上可以考虑射频消融手术治疗。

针对3岁以下的患儿，当快速性心律失常严重影响到生活质量、身体发育甚至引起严重心衰，且多种抗心律失常药物均无法终止心律失常的发作时，才考虑根据情况采用射频消融治疗。

所以，我告诉她先不要急着做手术，先检查什么原因引起的再对症治疗，优先考虑药物治疗。