你不能错过的划重点·麻醉高级职称考点03

2021
07/13

+
分享
评论
Luffy麻醉频道
A-
A+
 

第四章 麻醉与内分泌麻醉

笔记整理 陈凌君 排版 罗娜


笔记整理版权归Luffy麻醉频道所有

任何转载请先联系后台管理人员 


 

一、内分泌系统的生理功能


垂体:

垂体前叶(腺垂体)---促激素+生长激素、催乳素、黑色素细胞刺激素

神经垂体---抗利尿激素(室上核)和催产素(室旁核


甲状腺---人体最大的内分泌腺体

功能 产热、调节生长、对蛋白质促进、神经系统、心血管系统

甲状旁腺---促进骨质溶解,促进肾小管对钙的重吸收、抑制对磷的重吸收

血钙增高,血磷降低,尿磷增高。

胰腺

胰岛素 糖代谢、脂代谢、蛋白质代谢

胰高血糖素 升高血糖

肾上腺

肾上腺皮质

①盐皮质激素--醛固酮 远曲小管对钠离子的重吸收和钾离子、氢离子的分泌

糖皮质激素皮质醇---血糖升高、蛋白质分解、保钠排钾

1. 促进糖异生、脂肪向心性分布、胆固醇升高

2. 胃酸及胃蛋白酶分泌增加

3. 肾小球滤过率升高

4. 抗原抗体反应受到抑制,浆细胞、淋巴细胞受到破坏,抗体减少

5. 稳定溶酶体膜,抑制过敏反应、炎症及毒性反应。

6. 长期使用糖皮质激素引起继发性糖尿病促进糖异生;促进糖原合成;抑制糖的有氧氧化;抑制无氧酵解;使血糖来源增加,利用减少

7. 促进红细胞血小板、中性粒细胞数增加减少淋巴cell、嗜碱性粒cell、嗜酸性粒cell

8. 降低毛细血管壁通透性,减少血浆滤过,维持有效血容量。

③性激素

肾上腺髓质

儿茶酚胺--肾上腺素、去甲、多巴胺

二、内分泌功能的生理调控


神经系统对内分泌系统的影响:中枢神经系统、神经递质

下丘脑-垂体-内分泌腺的反馈性调节:甲状腺、肾上腺、性腺

内分泌腺体及激素之间的相互影响

体液因素对内分泌功能的影响:钙磷 血糖 抗利尿激素

二、内分泌系统疾病


垂体:亢进--泌乳素瘤、生长激素瘤--肢端肥大、促肾上腺皮质激素、无功能腺瘤

各种病因引起肾上腺皮质激素增多的疾病的总称是库欣综合征

在库欣综合征中,由垂体ACTH分泌亢进所致,称库欣病

大剂量地塞米松抑制试验:用于鉴别垂体瘤还是肾上腺瘤(癌)或异位ACTH综合征

小剂量地塞米松抑制试验:用于鉴别皮质醇增多症还是正常人或单纯型肥胖

减退---垂体前叶:甲状腺功能减退、 神经垂体--尿崩症

甲状腺:亢进;减退

甲状旁腺:亢进--高血钙;低下--手足抽搐

胰岛细胞 :糖尿病--血糖增高;胰岛素瘤--低血糖

肾上腺:糖皮质激素分泌过多---皮质醇增多症;盐皮质激素分泌过多;皮质性激素分泌过多;肾上腺皮质功能低下;肾上腺髓质功能亢进

四、麻醉对内分泌系统的影响


1. 麻醉药物--麻醉性镇痛药

吗啡可抑制下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素,促进血管升压素的分泌、有抗利尿的作用

麻醉药物--吸入麻醉药

乙醚刺激内分泌系统活性

氟烷增加抗利尿激素、生长激素、ACTH、甲状腺素、醛固酮、肾上腺皮质激素的分泌

安氟烷、异氟烷对内分泌影响较小

2. 麻醉方式

椎管内麻醉影响小

椎管内麻醉血中血管紧张素水平明显增高

全身麻醉影响较大

麻醉对内分泌功能的影响较一般手术小

3.手术

①促进抗利尿激素释放:精神紧张、手术应激、正压通气

②低温--垂体-肾上腺皮质应激反应受到抑制

激素的生物放大作用

END
本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
内分泌,肾上腺,麻醉,垂体,血糖,抑制,功能,氟烷

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!