恼人的三叉神经痛,究竟该如何拯救?

2021
07/12

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常笑健康
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▼本文作者▼  


 


三叉神经痛是中年人常见的疾病之一。该病的表现为头面部发作性剧烈疼痛,发作时疼痛如刀割、火烧、电击样疼痛,患者往往“痛不欲生”。

 

那么,到底该如何拯救呢?

 

 

 


 
药物治疗  

 

三叉神经痛首选药物治疗,包括:

①卡马西平 

②奥卡西平

③苯妥英钠

④丙戊酸钠

⑤加巴喷丁

⑥弥可保

⑦中药等

 

普遍来说90%以上的患者可以通过药物治疗得到一定程度的缓解。选哪种药、咋个吃,出现副作用该怎么办具体听医生的建议。

 

另外,药物治疗也不是万能的,早期药物效果较好,但随时间增加药效逐渐降低,患者为了控制疼痛就只有逐渐加量,随之而来的问题是可能出现难以忍受的药物副作用。

 

如果三叉神经痛患者药物治疗无效或不能耐受药物的副作用,应该到正规医院就诊,寻求手术治疗。

 


 

 


 
手术治疗  

 

目前,三叉神经痛的手术方式主要分为两大类:微血管减压术(MVD)和 毁损性手术。

 


微血管减压术(MVD):

微血管减压术是通过微创开颅的方式,用一种绝缘材料,将责任血管与三叉神经垫开。这种手术方法是目前神经外科最常用的,也是医学界公认的根治该病的标准方法。

 

优点是有效率高,无术后面部麻木。但微血管减压术需要开颅,存在一定手术风险。

 

该种治疗方法主要适用于年轻的、无基础疾病的三叉神经痛患者。目前这种手术是相当成熟,术后1年有效率达90%以上,5年有效率70%以上。

 


毁损性手术:

毁损性手术是一种姑息性的微创手术,通过一定程度破坏三叉神经达到缓解疼痛的目的,常用类型包括经皮三叉神经球囊压迫术、伽马刀和射频等。

 


三叉神经球囊压迫术(PBC):

患者在全麻无痛的情况下,只需要在嘴角外侧处穿刺一个针眼大小的孔,将导管顺着颅底中天然存在的“卵圆孔”抵达麦氏腔,造影剂充盈球囊,压迫三叉神经半月节3~5分钟,就可以让三叉神经的痛觉纤维失活,达到止痛效果,手术时间仅仅需要10分钟。

 

目前开展球囊压迫术,患者不用住院就可以搞定手术治疗。术后即刻有效率达到95%,5年内的有效率仍在86%左右。该手术更适用于以下人群:


  • 高龄的、体弱的、有高血压糖尿病等严重的基础疾病不适宜开颅手术;

  • 已做开颅微血管手术后无效或复发的患者;

  • 拒绝打开颅腔手术者;

  • 多发性硬化;

  • 带状疱疹和鼻咽癌相关性三叉神经痛患者。



伽马刀手术(γ刀):


通过立体定向的方法,将γ射线聚焦在三叉神经根部,通过对照射剂量的控制,阻断病人的感觉传导,达到控制疼痛的效果。部分患者不能马上止痛,延迟起效!

 

因此,三叉神经痛是一种可以完全治愈的疾病,关键是要得到专业医生的指导,选择正确的治疗方法。三叉神经痛目前学术界公认的治疗方法有药物及手术。


90%以上的患者可以通过药物治疗得到一定程度的缓解,对药物无效的病人可以选择手术治疗。其中微血管减压术近期有效率达90%,已经成为治疗三叉神经痛的首选手术方法。


另外,部分三叉神经痛病人由于长期疼痛,可出现心理障碍,情绪低落等,对三叉神经痛的预后不利,建议病人要保持良好心态,积极面对现实,以促使三叉神经痛达到长期缓解状态。


作者介绍

陈文珍 主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院

瑞金脑病中心


简介:医学博士,在临床医学和神经病学有15年工作经历。对神经系统常见病多发病、心理疾病,尤其是癫痫的临床和基础以及脑电图有深入的研究和培训.1999.5-1999.11北京协和医院神经科癫痫中心师从吴立文教授学习癫痫的临床和脑电图获结业证书2002,9-2005,硕士研究生期间,于浙江大学医学院附属第二医院师从丁美萍、郑锦志等教授进行内科学神经病学临床技能培训,专攻癫痫的临床和电生理2005,9-2008,博士研究生期间,于复旦大学附属华山医院师从洪震、王开颜教授进行神经病学临床技能培训和癫痫的基础研究。


本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
三叉神经痛,药物治疗,神经病学,减压术,压迫术,癫痫

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