男人,请认清这些“暗病”

2021
07/06

+
分享
评论
金选医课
A-
A+

泌尿生殖系统由于其解剖部位的特殊性,当出现某些异于平常的现象时,很大一部分人会以为自己患上某些“暗病”,出于恐惧、羞耻等的心理,不敢或不愿意到正规医疗机构就诊,一些本来是正常的生理现象却带来了巨大的痛苦。去伪存真,下面介绍几种临床上常易被误会的“症状”。

案例一、阴茎长疹

泌尿外科门诊,每次轮到一名小伙子,他总是说:“在替朋友排队,朋友还没有来”。直到快要下班,他才犹豫地走进来,吞吞吐吐讲述自己的情况:原来他在一次出差回来洗澡时,发现阴茎冠状沟处长了些小颗粒似的疹子,以为感染了性病,由于怕被女朋友误会,不敢去大医院就诊,就到一些暗巷里的私人诊所里看,打针、吃药花了近万元疹子也没有一点消退的迹象,无奈之下只好以为朋友看病的名义来就诊。接着医生为他检查了“患处”,发现根本不是性病,而是“珍珠疹”。

案例分析:珍珠疹,全名为冠状沟珍珠疹,常见于男性阴茎冠状沟处,呈环绕龟头一行或数行整齐排列的小丘疹,鱼子或虾子大小,均匀一致,也可如绒毛状或丝状,淡红色或与龟头颜色一致;较少发生于冠状沟外的其他部位,无炎症反应,也无任何不适感。

珍珠疹见于青春发育后的男性,是一种正常的生理变异。在不洁性交后或洗澡时突然发现,常使人惊慌失措。有些医生会误诊为尖锐湿疣,醋酸白试验可验证:用5%的醋酸液涂抹珍珠疹后不发白,而尖锐湿疣则变白。

此外,珍珠疹通常长在冠状沟突出的地方,一般为一圈非常密集的小丘疹,存在时间较长,形态不会发生大的变化;而尖锐湿疣可发于冠状沟、龟头、包皮、系带、尿道口,少数见于阴茎体部,虽然也无疼痛和尿道刺激症状,但会发生形态学改变,如湿疣破溃、糜烂,继而出现局部瘙痒。

珍珠疹不是病,不会引起机体损害,更不会传染,也无须治疗,因此无需恐慌,只要鉴别清楚并向就诊者说明即可。


案例二、尿道白色分泌物

小王平时乐观开朗,可最近一段时间常常唉声叹气,还买一大堆药吃。当医生问他什么事,他搪塞说:“最近感冒了,扁桃体发炎……”可是买的药却是治疗尿路感染方面的。

在医生的一再追问下,他才道出实情:最近一段时间,有时他在排尿前或解大便时,尿道口会流出少量的乳白色分泌物,粘粘的,而且小便也有些混浊。看了一些广告后,认为自己患上了前列腺炎,去医院做了前列腺常规检查,结果正常。还是放心不下,买了一些消炎药,吃了一个多月,但症状还是会间中出现。

跟他谈话过程中,得知他爱人出差外地,已经有两个多月没有性生活了。医生建议他适当自慰排精,此后两个星期,他的“症状”就再没出现。

案例分析:在临床上引起 “滴白”和尿液混浊的情况很多,其中一种为前列腺溢液。因为前列腺液是精液的主要成分,在正常情况下,可有一定量的前列腺液随尿排出,肉眼难以发现。年轻男性,前列腺液分泌量较多,特别是禁欲时间较长时,得不到排泄,从而使腺管扩张。排尿时,前列腺平滑肌的被动收缩,就很容易造成前列腺液的溢出。

尤其是在夜间,阴茎持续被动勃起,更刺激腺液分泌,以至在晨起排尿时出现尿白。或者由于排便时前列腺受到挤压,出现间断的尿白现象。这是正常的生理现象,在排精后症状会自动消失或缓解。做前列腺液常规检查时,白细胞数在正常范围内。

另外一种常见情况就是慢性前列腺炎,那是由于炎症刺激引起的,此时前列腺液常规检查见白细胞增多,并伴有尿频、尿急、尿痛、排尿不畅等临床症状,二者是可以区别的。


案例三、睾丸大小不等

小李是一个从外地来的病人,说自己睾丸较小,双侧大小不一样,而且一高一低,当地医生告诉他这是正常现象。可他总是放心不下,怕会影响以后的生育和性功能。随后医生给他做了体检,发现:左侧睾丸体积约17ml,右侧约13ml,左侧睾丸比右侧略低,其它无任何异常。

案例分析:睾丸位于阴囊内,左右各一,呈扁椭圆形,每个重量约10~15克, 主要作用是分泌雄激素和产生精子。其大小因人而异,不同种族、地区、体质、营养、发育、遗传等亦有所不同。正常成人的睾丸体积约12-25ml。

据统计,右侧睾丸略大于左侧,右侧平均体积约14.4ml,左侧平均体积约13.6ml。即使是同一年龄组的人,睾丸体积的个体变异也很大,体积大者可达25毫升,小者可能仅有几毫升,一般认为成年人睾丸体积小于10毫升者称为小睾症。而且,双侧睾丸也不是完全对称的,左侧睾丸较右侧略低。

如果两侧睾丸都在正常的大小范围,是不会影响生育的。如果一侧是小睾丸,而另一侧正常,虽然其生育能力比正常人低下,但还是可以生育的。必须指出的是,如睾丸受到损害只是里面的生精细胞遭到破坏,产生男性激素(睾酮)的间质细胞并未破坏,仍可产生睾酮,可以维持男性的第二性征和性功能。所以小睾丸只是影响生育能力,并不影响性功能。

造成双侧睾丸大小不一的原因主要有以下几种:

1、先天性原因,包括先天性睾丸发育不良和先天性肾上腺增生症。这两种情况引起的睾丸体积大小不同相差较大,而且大部分表现为双侧睾丸体积同时变小。

2、腮腺炎病毒可以破坏睾丸内曲细精管上皮细胞,引起睾丸萎缩,引起睾丸一大一小。

3、还有一些情况是将阴囊内其他病变误认为睾丸一大一小。如睾丸鞘膜积液,实际上只是睾丸周围有一水囊将睾丸包裹起来,并非睾丸本身增大;腹股沟斜疝、精索静脉曲张、附睾结核、附睾炎等病有时也表现为一侧阴囊较对侧大些,也会被误认为睾丸增大。


案例四、前列腺液有细菌

小刘是个IT工作者,几个月前出现腰背部酸困、乏力,伴有尿频、尿急等症状。门诊作了前列腺液培养,发现有大肠杆菌和葡萄球菌。小刘看了结果很是担心:我是患了前列腺炎吗?会不会传给妻子呢?

案例分析:其实这里有两个概念:首先,前列腺液培养有细菌不一定就可诊断为细菌性前列腺炎,因为收集的前列腺液要通过尿道排出体外,而正常人尿道内就存在各种各样的细菌,这些细菌可混杂在前列腺液内,使前列腺液培养有大肠杆菌、葡萄球菌等,因此临床上诊断细菌性前列腺炎有严格的细菌计数,即菌落计数大于5000个/ml才为阳性,否则属于污染。

其次,即使丈夫真的患上细菌性前列腺炎,会否传染,主要还得看细菌的种类:大肠杆菌、葡萄球菌等属非特异性感染细菌,在男女体表和腔道内到处都有,甚至空气、水、食物中也广泛存在,只要机体抵抗力正常,一般不会引起感染;性传播疾病病原体如淋球菌、衣原体、支原体、梅毒等,则极易通过性接触感染,应该重视。

至于小刘这种情况,完全是一种职业病:由于长期坐着工作,过度疲劳,前列腺处于持续充血的状态,前列腺血液循环障碍,可出现腰酸,下腹部坠痛感,也可有一些类似尿路感染的症状,如尿频、尿急等。此时如果没有引起足够重视,结果可能发展为前列腺炎。只要适当调整一下生活方式,改变一下生活习惯,那么他们这些症状常常能够得到缓解,加上适当的治疗,“病”很快就能消失。


本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
睾丸,前列腺,症状

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!