​从“夹缝求生”到“扶摇直上”，化州市人民医院的“突围”之路

记者：马源

来源：健康县域传媒 

2020年2月，57岁的患者黄华文（化名）在广州市辗转奔波了十余天后，终于如愿在大医院做了左踝关节镜手术，术后1周左右，也就是出院才1天，手术切口处突然渗液伴红肿，情急之下，家属将他送入就近的广东化州市人民医院急诊科求取进一步治疗。

该患者入院后，广东省化州市人民医院骨科中心主任朱国华第一时间就意识到其病情不简单，经查体发现该患者除了左踝关节术后积液还存在左侧踝关节关节病，而且既往史显示，该患者还伴有肝硬化 、乙型肝炎、类风湿性关节炎等慢性疾病。

为排除继发性感染，朱国华带领的治疗组决定在急诊先行“关节镜下左踝探查＋惯洗引流”，并同步申请与上级医院——广东省南方医科大学南方医院开展视频会诊。最终，专家组认真研究讨论后，为黄华文制定了针对性的治疗方案，并详细告知了疾病相关知识及注意事项。

如今的黄华文，早抛下了轮椅，俨然已能独立行走。在《健康县域传媒》记者连线的第一瞬间，他激动地连说了三声“好”：“服务好，医生好，医院好”，表达了自己对化州市人民医院一份胜过了千言万语的感激。

“其实，在送进化州市人民医院时候，我们是很纠结的。”电话那端黄华文的妻子不好意思的笑着说，“去茂名和高州怕时间上来不及，只能跑来化州试一试……虽然这两年一直听说有南方医院的大专家在人民医院坐诊，但是看病这事儿关乎性命，大家谁都不敢贸然前去。”

“走了这一遭，真正感受到了我们化州市医疗天翻地覆的变化。”黄华文爽朗的笑称。

医务科主任陈亚钦感叹道：“三年来的对口帮扶，已经彻底改变了我们化州市人民医院的原貌，从最初患者外流到如今的患者回流就足以证明这一点。”

“南边是茂名，东边是高州，西边是湛江附院，这都是些什么地方，全是清一色的医疗高地。”化州市人民医院党委书记黄泽红说。长期以来，这种“特殊”的地理位置，让“夹缝求存”四个字一度成为了“裹挟”化州市人民医院发展路上的标签，“软弱”的医疗服务能力，难以维系170余万人口的就医需求，此种状况下，变革之路不得不谋。

经过多番调研与思考，2018年化州市党委政府、卫生健康系统及现任化州市人民医院党委书记黄泽红终于找到了“突围”之路，引进南方医院优质资源，将省级大专家输送到化州市人民医院，决心从“根本”上扭转化州市的医疗现状。

同年12月份，“组团式”紧密型帮扶开启，化州市人民医院迎来了南方医院选派的第一批下沉专家，现任化州市人民医院院长张晟就位列其中。他的到来为化州市人民医院的发展带来了“质”的飞跃。

在南方医院帮扶下，化州市人民医院成立了骨科中心，中心拥有美国进口Stryker关节镜、美国PhilipsC臂X光、椎间孔镜及各种康复治疗仪等先进设施;能开展复杂高难度的多发性骨伤手术，骨关节手术和关节镜多种技术、脊柱各种手术，采用国际最前沿的微创术式，融入快适的康复理念，疗效显著，医疗技术上的突飞猛进，让骨科中心悄然一跃成为了粤西地区骨科技术力量上的“强者”。

“以前，像黄华文这样的患者，我们医院是不能接诊的，无奈下只能给患者办理转院手续，而今，医院能开展95%的骨科手术，骨科手术量由原先的每年1000多台提升到了如今的3000多台，而且全程都有南方医院专家的指导，不仅大幅提高了我们医院的整体实力，更是让危重患者在本地就有了救治机会，不需要再往三甲医院转诊，节约了宝贵的治疗时间。”骨科中心副主任苏时豪讲到。

化州市的医疗卫生事业与其他县市相比，其差距是不言而喻的。2016年7月黄泽红作为救火队长出任化州市人民医院负责人的第一年。她透露，当年的化州市县域住院率只有72%，是茂名市患者外流最多的县（市），医保资金流失金额更是高达3亿多。

“‘怎样才能留住患者？’是当时我们帮扶时面对的最大‘压力源’。”院长张晟回忆道，而破解这个“压力源”办法，就是要搞清楚外流这部分患者的关键性问题，通过分析他们的疾病谱，针对性提升化州市这方面的医疗能力，从而解决并提升县域住院率。

2019年，化州市人民院综合服务能力“扶摇直上”，日均住院量增长率高达140%，成功进军全国县市品牌专科“20强”。同年，肿瘤介入中心、粤西臭氧治疗中心、粤西骨科中心、呼吸睡眠中心相继成立，在打响当地群众心中的信任战的同时填补了化州乃至粤西地区的多项技术空白。

对于医院来讲，能体现医疗技术实力的：一是先进的检查设备和化验手段；二是一流的医疗专家。在这两点上，如今的化州市人民医院俨然是走在了队伍的前列，不仅在学科建设方面得到了省内及国家的肯定，而且还在业务上取得了稳步增长。从2020年的数据来看，虽受疫情影响，但医院1-8月完成的门急诊人数依然达到了28万人次，而在出院人数、住院手术以及C、D型病例这三方面的数据也分别达到了3.3万人次、1.8万例和2.2万例。

一家医院在医疗服务能力上的变化，最直观的，是来自患者在看病就医上的切身体会。对于两次因乳腺癌求医化州市人民医院的46岁患者李晴如（化名）女士来说，其感受的深刻性，不是一两句话能表达清楚的。从2018年的第一次手术到如今的第二次手术，她成为了化州市人民医院在医疗服务能力变迁上的“见证人”。

“从最初的沟通到制定个体化治疗方案，这里的治疗完全不输广州那边的大医院，最为关键的是，我家就是化州的，在这里看病不仅方便，而且还能节省通讯费，减轻一些家庭上的经济负担。”李晴如激动地说。采访中，李晴如的每一句感谢，都是对化州市人民院的实力点赞。

可见在南方医院高层次、全方位、多维度的帮扶下，化州市人民医院的发展取得了“滚雪球”式成效，不仅让医院的急危重症（CD 型）病例数量、高难度（三四级）手术量、新技术新项目实施数量、省内县级人民医院 DRGs 排名均各项指标有显著提升，而且还让南方医院肿瘤早筛项目、健康管理综合服务应用示范项目、骆抗先乙肝防治工作室项目、国家创伤区域医疗中心试点单位项目等都相继落在了化州。

“帮扶开展后，化州市人民医院就像被注入了新活力，其“受益人”除了当地老百姓，还有我们基层医师团体。”普外科医师梁郁然如是说。

目前，在急救方面，化州市人民医院也作出了自己的“特色”，因地制宜的设计了急救体系，保障了抢救时效性，扭转了当地的急救现状，让原先的“病人等医生”转变为如今的“医生等病人”。

利用国家创伤区域医疗中心信息平台，打造“半小时生命圈”，完成了华北片区“急救分中心”建设。去年5月，以江门紧急医疗救援中心为中心，建设市级智慧急救平台辐射全市。将严重创伤救治成功率从2019年（78.87% ） 提升到 2020年（ 92.81% ）。

更值得关注的是，化州市人民医院还利用南方医院党委书记朱宏主持的“健康管理综合服务应用示范项目——化州示范点”为契机，以县域慢病防治和健康管理为重点，探索出了健康管理的新模式。

为方便群众就诊，医院先后投入1800多万元建设医院信息化，实现了电子病历、电子处方、PASS、LIS和HIS系统等信息化管理。此外，还上线了省内和省外异地住院病人报销系统、PASC系统、自助机和OA办公系统等，实现患者在网上预约挂号、收费、查询检查结果。

目前，化州人民医院已经建立较为完善的心、肺、脑急症、创伤重症体系，确保老百姓在第一时间能得到正确的救治。黄泽红表示，下一步，结合化州人口众多，肿瘤疾病诊治的短板开始凸显，人民医院利用南方医院帮扶的优势，联合省级优秀肿瘤专家一起，打造胸部肿瘤MDT团队、消化道肿瘤MDT团队，以及启动肺癌、胃肠癌早查早筛计划，把防癌治癌的科普知识做到老百姓心中，把肿瘤“扼杀”在摇篮里、萌芽中。对于基层常见疾病、原本较开展为成熟的乳腺、甲状腺、疝等手术，继续引进人才，成立相应疾病诊治中心，开展更高精尖技术，继续做大做强，对标省级一流中心。

采访最后，黄泽红强调，化州市人民医院的改革重点还将放在优质资源下沉这一块，持续打通通往乡村医疗服务的最后一公里，努力建成国内示范型医共体单位，让化州百姓在家门口就能获得优质、高效、全生命周期的医疗健康服务。

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