额叶胶质瘤怎么治?如何避免手术后遗症?

2021
09/07

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INC爱恩希国际神经科学
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       胶质瘤是一种脑肿瘤,随着大脑的生长,它会浸润并压迫大脑。局灶性神经胶质瘤影响病变局部区域和大脑全局网络的功能连接。

  额叶胶质瘤即为生长在大脑额叶部位的胶质瘤,额叶前部胶质瘤常以头痛或精神症状为首发症状,肢体运动障碍相对少见。癫痫常表现为无先兆全身性发作。额叶后部胶质瘤常以局灶性癫痫为首发症状,肢体运动障碍及锥体束征明显,精神症状较少见。左侧额后部肿瘤常伴有运动性失语。额叶中部胶质瘤的临床表现介于额前部及后部之间,癫痫兼具全身性及局灶性两种发作形式。如肿瘤侵犯两侧额叶,则精神智力障碍相对突出。


额叶胶质瘤开颅手术后遗症

  大脑额叶的位置和功能

  人的大脑中只有一个单一的大脑部分负责情绪和判断,即大脑额叶区域。它影响着我们的个性、智力、行为和自我意识,是计划、说话、身体运动控制以及解决问题的中心。有趣的是,正是这个中心使我们能够写作和集中注意力。其中,内侧额叶区负责意识和动机。额眶区有助于塑造社交行为。该下侧壁区域是负责语言功能,而背外侧区域管理新获得的信息。因此,在功能上称为“工作记忆”。初级运动皮质控制身体对侧的所有自主运动(身体的每一部分都以一个严格定义的空间地图的形式投射到初级运动皮质中)。由于来自初级运动皮层的90%的纤维穿过脑干区域的内侧线,因此对脑叶运动皮层的损害会导致身体对侧的无力。此外,大脑额叶的特定区域是嗅觉识别中心的所在地。

  额叶胶质瘤治疗办法

  胶质瘤的治疗流程为先开颅手术切除肿瘤,手术尽可能做到肿瘤最大化的切除。手术后行放疗、化疗以及相关的基因靶向治疗等一系列后续治疗。额叶胶质瘤也是先开颅手术切除肿瘤,由于额叶的功能不太重要,额叶胶质瘤可以适当扩大切除范围。尽可能在肉眼下全切除肿瘤,以延长肿瘤的复发时间。手术后根据病理情况,做进一步后续的放疗、化疗以及基因检测,根据检测结果做相关的基因靶向治疗。

  额叶胶质瘤做开颅手术有什么后遗症?

  开颅手术应用于各种脑部疾病和损伤的治疗,是脑瘤治疗的主要手段。从2000多年前的环钻开颅术开始,经过长期不懈的研究改进,100多年前开颅手术的死亡率仍高达50-80%,而目前神经外科医生几乎已经安全可以到达任何部位的颅内结构处理病变。这不仅是由于外科技术操作的提高,而且也是近年来外科手术器械、新的技术设备不断改进,止血方法日益完善,显微外科技术的推广应用,麻醉方法及术中各项生命体征的监测等综合措施进步的结果。

  与脑瘤开颅手术一样,额叶胶质瘤做开颅手术可能出现的后遗症可能包括颅内出血或血肿、脑水肿、窒息或呼吸功能障碍、切口或颅内感染、脑脊液漏等。这就需要手术医生在选择手术入路时,应优先考虑:严格保护正常解剖和功能结构,同时需要尽可能地暴露病变部位,确保没有手术死角。手术医生应明确知道每一个手术入路的优缺点,不应该仅仅因为对某一个入路的精通而干扰手术入路的选择。手术医生应注重积累每一个手术入路及其改良入路的经验。此外,术前手术设计和术中操作应尽可能地保护重要结构不受损害,术中操作必须谨慎、细致、尽可能地保护正常的神经组织。


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关键词:
额叶,手术,胶质瘤,区域,功能

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