5月大宝宝眼球异常转动 竟是患了这种可怕脑肿瘤

2021
07/07

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首都医科大学三博脑科医院
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孩子是每个家庭的希望。初为人父人母,年轻的爸爸妈妈大多沉浸在喜悦与忙碌中。但神经外科专家提醒,宝爸宝妈们别光顾着高兴和忙碌,多观察注意宝宝的一些异常,往往一些异常状态是疾病信号,如眼球晃动,不要简单认为是眼病,警惕脑内病变。

 小宝宝瑞瑞的出生给全家带来了无尽欢乐,肉嘟嘟很可爱,是全家的开心果和希望。但是两个月前,瑞瑞突然出现眼球不停左右晃动,细心的妈妈觉察到不同,便带孩子去医院检查,刚开始以为眼睛出了问题,先去了眼科,做完眼部检查后没有发现异常。眼科医生建议他们同时做脑部检查,最终发现在脑内有一2公分大的病变,初步诊断为视路胶质瘤。

这样的消息对全家无疑晴天霹雳。爸爸妈妈是95后,在当地从事电商工作,结婚两年后有了宝宝,日子过得平淡幸福,突如其来的遭遇让这个小家措手不及,由于刚组建家庭,没有多少积蓄,只能四处借钱。

全家也停掉手头事情和工作,带孩子去当地最好的省城医院救治,得到的答复是:肿瘤位置深,周围神经血管众多,孩子年龄太小,体重过轻,手术风险太大,而且手术可能伤及视神经,出现视力受损,严重影响术后生活质量,建议他们去北京治疗。家长带孩子立刻来到首都医科大学三博脑科医院,找到了神经外科七病区吴斌主任、杨庆哲主任。

神经外科七病区杨庆哲主任介绍,视路胶质瘤是发生在脑内视觉通路上的胶质瘤,发病高峰年龄在2~6岁,也见于刚出生几个月大的婴幼儿。肿瘤体积较小时,会压迫单侧视神经或侵犯视交叉,继续生长增大,会通过视交叉压迫对侧视神经,造成眼球异常晃动,医学名称为眼球震颤,还有一些以眼睛斜视、视力下降、视野缺损为症状表现。病变急剧进展甚至会出现失明的风险。临床上有一些视路胶质瘤患儿由于诊断、治疗较晚,错过了最佳治疗时机,眼睛已经失明,非常惋惜。

新做的核磁影像检查显示,瑞瑞脑内肿瘤体积又增大了1公分,而且近段时间瑞瑞身体日渐消瘦,本应该是快速增重增肌的年龄,食物没少吃,体重却不见增长。

杨庆哲主任介绍道,视路胶质瘤距离下丘脑很近,肿瘤进一步生长,会压迫到下丘脑。下丘脑这个部位很特殊,有人的“第二生命中枢”之称,调节着体温、摄食、水平衡、血糖和内分泌腺活动等重要生理功能。下丘脑被侵犯,就会造成内分泌功能障碍,表现为儿童生长发育异常、身形消瘦,该增重、长个的年纪却没有增长。

由于瑞瑞只有5个月大,身体无法耐受放疗,同时视路胶质瘤多数对化疗不敏感,肿瘤只能通过手术切除治疗,但手术面临着很大挑战与风险:一是由于肿瘤起源于视路,肿瘤与视神经、视交叉完全浑然一体,如何把肿瘤切除的同时保护视神经不受伤害,最大可能保留视力是手术最大挑战之一;二是通过核磁影像发现肿瘤已经压迫到了颈内动脉,颈内动脉是大脑血液的主要供给通道,是颅内最重要的大血管,一旦破裂可能造成患者大出血。而患儿年龄仅有5个月大,体重轻,血容量少,对术中出血的耐受程度很低,如何切除肿瘤的同时保护颈内动脉和控制术中出血,是手术的另一大挑战;三是由于肿瘤生长增大,已经压迫到了下丘脑,手术操作可能会对下丘脑造成影响,使得术后患者容易出现尿崩、电解质紊乱、高热、癫痫等一系列并发症,严重影响术后恢复和患儿生活质量。

加之患儿全身各系统如心血管、呼吸、泌尿和免疫器官功能还未发育完善,机体抵抗力较低,术中全麻插管后可能出现拔管困难,出现脑出血,脑梗死等意外事件,术后容易出现胃肠功能紊乱,肺部感染等并发症。这些无一例外考验着术者的手术功底,手术既要尽可能多的切除肿瘤,又要保护功能不受损害,术后少出现甚至不出现并发症,提高患儿生活质量。

首都医科大学三博脑科医院神经外科七病区吴斌主任、杨庆哲主任团队全面评估患儿身体状况,以判断能否耐受手术。确定可以手术后,团队还组织多次讨论,制定了术中、术后各种突发意外处置方案。

为确保手术顺利进行,吴斌主任、杨庆哲主任团队提前一个半小时和麻醉医生一起进行手术前准备。术中在麻醉医生的严密监护和协助下,医生将约3公分的肿瘤镜下近全切除,术中未出现意外波折。

术后患儿恢复顺利,没有出现严重并发症。妈妈向医生高兴反映,孩子眼睛可追光、追物,表明视力没有受损,保护完好,眼球异常转动的情况有所缓解。医生表示,身形消瘦、发育迟缓的症状待出院后也会逐步好转。

首都医科大学三博脑科医院神经外科七病区杨庆哲主任提醒,如果孩子出现眼球异常晃动、不明原因严重消瘦、生长发育迟缓、视力下降等症状,家长要及时带领孩子去医院做头部核磁检查,及早发现、及时治疗。一旦延误最佳治疗时机,有可能给孩子造成不可逆的伤害,甚至影响孩子一生。(孔令栓)


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关键词:
并发症,眼球,肿瘤,异常,视力

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