什么是慢阻肺？

病例分享

孔某，男性，70岁，既往慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病病史多年。近期因不慎受凉后出现咳嗽、咳痰、喘憋就诊于当地医院，经抗炎、胸腔置管引流及辅助呼吸机治疗后，病情好转出院。出院后家中长期使用呼吸机治疗，两个月后患者又因受凉致上述症状加重明显，遂就诊于我院急诊，收入呼吸一科治疗。

患者入院后，呼吸一科医生完善相关检查，血气分析+离子分析示氧分压56.8mmHg（一般低于60mmHg会引起组织缺氧），且胸片示双肺多发炎症、右侧胸腔积液，给予抗感染、镇咳祛痰、解痉平喘及自备呼吸机等治疗，并考虑患者目前存在胸腔积液，给予胸腔穿刺闭式引流等对症治疗。但几天后，患者又出现明显喘憋，胸片检查提示：右侧气胸。

（为患者引流气胸前后对比）

患者出现气胸后，呼吸一科李爱琼主任组织全科室医生进行讨论，为患者可能导致此次气胸出现的原因进行分析，讨论后李主任认为患者既往有慢性支气管炎、慢阻肺等基础疾病，且存在多量肺大泡，不排除使用呼吸机所致肺大泡破裂，加之胸腔闭式引流出大量胸水，肺组织复张，更易致破裂，故先给予调整呼吸机参数，逐渐摆脱呼吸机治疗。经过近20天的治疗，复查胸腔内气体已明显减少，基本吸收。待患者精神状态好转，顺利脱离呼吸机治疗，且无咳嗽、咳痰、喘憋、发热症状，双肺也无明显干湿啰音，患者康复顺利出院。

温馨提示

慢性阻塞性肺疾病患者大部分都是由慢性支气管炎发展而来的，部分病人的慢性支气管炎多年以后也会逐渐形成肺气肿，而慢性支气管炎、肺气肿会引起慢阻肺，所以慢阻肺可以包含慢性支气管炎的发病过程，而慢性支气管炎如果没有通气功能的改变，是不属于慢阻肺的。

慢阻肺和慢性支气管炎最常见的发病原因就是吸烟，所以对于长期吸烟的人群我们一定要劝阻戒烟，对于其他人群建议提高自身免疫力，适当运动，减少呼吸道感染的发生，从而降低慢性支气管炎、慢阻肺的发病几率。

对于在家使用呼吸机的患者来说，日常要做到正确使用呼吸机并定期保养，避免因使用不当而引起的一系列问题。